79 岁的王大爷
最近遇到一件困扰他
38 年的「难言之隐」
——右侧腹股沟区的肿物
从最初乒乓球大小
不知不觉长成了铅球大小
这颗「巨大肿物」
不仅影响日常活动
还暗藏危机
从乒乓球到铅球
王大爷都懵了
38 年前，王大爷（化名）偶然发现右侧腹股沟区出现一个乒乓球大小的肿物。站立、咳嗽或用力时，这个肿物就会鼓出来，平卧后又能自行消失。由于不痛不痒，他并未在意。随着时间推移，肿物逐渐增大，近 5 年已长成 10×10 厘米的铅球大小，还开始影响走路和睡眠。由于肿物压迫，王大爷排尿也变得非常困难。
王大爷被折磨得寝食难安，在家人的再三劝说下，终于来到漳州第三医院普外一科就诊。接诊的医生仔细询问病史、进行触诊检查后，初步判断王大爷患的是右侧腹股沟斜疝。为了进一步明确病情，医生安排了超声检查，影像清晰显示出腹股沟区异常突出的疝囊，以及被挤压移位的周围组织。
38 年隐患终成险
微创技术筑起生命防线
若不及时手术，嵌顿的疝内容物（大网膜或肠管）因疝环压迫，会逐渐出现血运障碍，导致缺血性坏死。一旦肠管坏死穿孔，肠道内的细菌、消化液将大量涌入腹腔，引发急性弥漫性腹膜炎。毒素吸收入血后，极易发展为感染性休克，甚至导致多器官功能障碍综合征，危及生命。与此同时，肿物对泌尿系统的压迫持续加重，不仅会造成急性尿潴留，长期还可能引发肾积水，损害肾功能。坏死的肠管若术中需切除，还会增加吻合口瘘、腹腔脓肿等严重术后并发症的发生风险，显著延长康复周期。
目前，王大爷尝试将肿物推回腹腔时，阻力越来越大，以往轻松回纳的情况已不复存在。这种变化预示着疝内容物——主要是大网膜，极有可能已被疝环卡住，导致血液循环受阻。一旦血供持续中断，大网膜将逐渐出现缺血性改变，若未及时处理，缺血状况会进一步恶化，最终发展为不可逆的坏死，严重威胁生命健康。
为避免病情恶化，医生为王大爷实施了腹腔镜下右侧腹股沟斜疝无张力修补术。手术通过 3 个 0.5-1 厘米的小孔，将人工补片固定在薄弱的腹壁上，如同给破损的堤坝加上一层防护网。术后第二天，王大爷就能下床活动，一周后顺利出院。
解密腹股沟斜疝
腹股沟斜疝是啥？听都没听过！腹股沟斜疝是最常见的腹外疝类型，发病率随年龄增长显著升高。
正常情况下，腹壁像一堵坚固的墙，能牢牢兜住腹腔内的脏器。但在胚胎发育过程中，男性的睾丸从腹腔下降至阴囊，会在腹股沟区留下一条潜在通道（腹股沟管）。如果这条通道没有完全闭合，加上长期咳嗽、便秘、重体力劳动等增加腹压的因素，腹腔内的脏器（如小肠、大网膜）就可能通过薄弱处「钻」出来，形成疝。
这些信号别忽视
斜疝的典型表现
可复性肿物：站立、用力时出现，平卧或用手轻推可回纳腹腔，这是早期最典型的症状。
坠胀感：随着病情发展，患者会感到腹股沟区酸胀、下坠，活动后加重。
疼痛与嵌顿：肿物无法回纳并伴有剧烈疼痛时，提示可能发生嵌顿，这是需要立即就医的急症，否则可能导致肠坏死、感染性休克。
防大于治
这些人群要特别注意
老年人：肌肉萎缩、腹壁薄弱，是斜疝的高发人群。
慢性疾病患者：长期咳嗽（如慢性阻塞性肺病）、便秘、前列腺增生导致排尿困难等，会持续增加腹压。
重体力劳动者：搬运重物时瞬间的高腹压，容易诱发疝。
过去，传统手术采用直接缝合疝环的方法，如同「缝补丁」，但张力大、复发率高。如今，无张力修补术成为主流，通过植入人工补片，在腹壁薄弱区搭建一张「防护网」，分散压力，复发率可降至 1% 以下。腹腔镜手术更是将微创优势发挥到极致，创伤小、恢复快，尤其适合老年患者和双侧疝患者。
王大爷的案例提醒我们，看似不起眼的「小鼓包」可能暗藏大隐患。一旦发现腹股沟区出现可复性肿物，应及时就医评估。早期干预不仅能避免疼痛和并发症，还能显著提高生活质量。记住，健康无小事，防患于未然才是关键。
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