千呼万唤「屎」出来——杭师大附院便秘门诊让你一身轻松

有意冒犯一下，今天你「嗯嗯」了吗？

便秘有多痛苦，大概只有经历过的人能懂：第一天拉不出来，腿都蹲麻了才挤出一点空气；第三天拉不出来，小肚子仿佛怀胎 3 月；第五天拉不出来，感觉自己整个人都已经是屎做的了。

也正因为这样，便秘的人会尝试各种各样的缓解方法：疯狂吃香蕉 、尝试灌肠，吃泻药、喝酸奶，做肠胃操……

「相见时难别亦难，东风无力菊花残」

据多项便秘流行病学调查结果，我国成人慢性便秘的患病率为 4%~10%。杭州师范大学附属医院肛肠科门诊患者中，超过 5 成人有便秘问题。

「久坐不动、饮食油腻、工作压力大的年轻人，新陈代谢慢、肠道功能减退的老年人，还有怀孕的女性，都是便秘的高发人群。「杭师大附院便秘门诊副主任医师陆伟方介绍说，便秘是生活中常见的令人痛苦而尴尬的问题，致病原因很多，多数因食物精细、品种单一、摄水不足、运动少、精神紧张等引起，但许多肠道内、外的器质性疾病也会引起，所以便秘的诊治往往要涉及多个学科。

杭州师范大学附属医院肛肠科联合医院消化科、泌尿外科、盆底康复、妇科、放射科等医师共同参与的「便秘门诊」。

通过对患者病史和生活习惯等各方面详细全面地评估、建立相关病案，针对患者病因由各科医生共同讨论制定个性化治疗方案、定期随访、及时调整治疗方案为患者制定个体化的综合性治疗方案，使患者摆脱痛苦、恢复正常排便。

并不是一次两次的排便障碍，就能称之为便秘，只有在出现排便次数减少、粪便量减少、干球粪或者硬粪、排便费力、有不尽感、肛门直肠梗阻感和（或）堵塞感、甚至需要手法辅助排便，且每周排便少于 3 次以上的情况下，才能确定是便秘。

而以上症状出现至少 6 个月，其中至少近 3 个月有症状，且至少四分之一的排便情况符合上述 2 项及以上的，就属于慢性便秘。

临床上功能性便秘最常见，根据罗马 IV 诊断标准，将功能性便秘分为慢传输型、出口梗阻型和混合型三型。

慢传输型便秘表现为粪便量及排便次数减少、粪便性状改变（粪质干结、呈羊屎颗粒状），无主动排便欲望，腹胀、纳差；

出口梗阻型便秘主要表现为主动排便意愿很强烈，但排便困难、次数增多伴排便不尽感。

两者皆有称为混合型便秘。

老年人便秘的患病率较青壮年明显增高，主要是由于随着年龄增加，老年人的食量和体力活动明显减少，胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛门内外括约肌减弱，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收引起便秘。此外，高年老人常因老年性痴呆或精神抑郁症而失去排便反射，引起便秘。

2. 不良生活习惯

（1）饮食因素 ：喜欢吃低渣精细的食物，或少数病人图方便省事，饮食简单，缺粗纤维，使粪便体积缩小，黏滞度增加，在肠内运动减慢，水分过度吸收而致便秘。

有报道显示，胃结肠反射与进食的量有关，1000cal 膳食可刺激结肠运动，350cal 则无此作用。脂肪是刺激反射的主要食物，蛋白质则无此作用。

（2）排便习惯：有些人没有养成定时排便的习惯，常常忽视正常的便意，致使排便反射受到抑制而引起便秘。

（3）活动减少：某些疾病和肥胖因素，致使活动减少，特别是因病卧床或坐轮椅的患者，因缺少运动性刺激以推动粪便的运动，往往易患便秘。

3. 精神心理因素患抑郁、焦虑、强迫症等心理障碍者易出现便秘。

4. 肠道病变，有炎症性肠病、肿瘤、疝、直肠脱垂等，此类病变导致功能性出口梗阻引起排便障碍。

5. 全身性病变，有糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病等。

6. 医源性（滥用泻药）由于长期使用泻剂，尤其是刺激性泻剂，造成肠道黏膜神经的损害，降低肠道肌肉张力，不仅导致结肠黑便病，还会使便秘症状进一步加重。

便秘可产生许多危害：如诱发脑血管意外，著名相声演员马季先生就是在排便时突发心脏病而去世的；另外，便秘还和大肠癌、疝气、老年痴呆等疾病的发生密切有关；长期便秘还会引起食欲不振、头晕、头痛、乏力、失眠、造成痔疮、肛裂甚至溃疡和肠穿孔等。

因此，便秘不仅仅是个排便费力问题，如不谨慎对待，会引发许多疾病，甚至危及生命。

现代生活节奏快，很多人有来不及上厕所便「憋着」，这是非常不好的习惯。一定要尽量减少刻意抑制便意的行为，避免条件反射消失带来的便秘。

一般来说，蹲便时，肛门周围肌肉放松、腹压增大，有助于顺畅排便。只能坐便时，马桶高度要以大腿保持半屈状态为宜，如身高不够，可在脚下垫个矮凳。

如经严格的非手术冶疗后，仍收效不大，且各种特殊检查显示有明确的病理解剖和确凿的功能性异常部位，可考虑手术治疗。杭州师范大学附属医院肛肠外科便秘门诊开展各类外科手术，帮助便秘患者解决排便痛苦。

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封面图来源：站酷海洛