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「菊部」手术初体验,让猛男落泪的操作竟然是……

在生活中,有很多肛肠疾病的患者,以为做了手术,就万事大吉了,其实根本不是这回事儿。手术的术前、术后护理,包括生活习惯,饮食习惯,都会对疾病的治疗效果产生极其重要的影响。这种管不住嘴的,是典型的负面案例

在生活中,有很多肛肠疾病的患者,以为做了手术,就万事大吉了,其实根本不是这回事儿。

手术的术前、术后护理,包括生活习惯,饮食习惯,都会对疾病的治疗效果产生极其重要的影响。

这种管不住嘴的,是典型的负面案例!(无可救药的那种)

接下来,福康君带大家来系统的了解一下,肛肠疾病的术前、术后护理。

肛肠手术术前护理

1. 术前要对病人的全身情况做好足够的了解,检查可能影响整个病程的各种潜在因素。包括心理、营养状态,心、肺、肝、肾、内分泌等功能。因此需做好如下检查项目:血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、血脂、胸片、心电图等,以估计病人对手术的耐受力。

2. 胃肠道准备:术前禁食、禁饮 4 小时(特殊麻醉方式如:硬膜外麻、全身麻醉的饮食要求医务人员会另行通知),以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。手术日根据病情给予灌肠或开塞露塞肛(灌肠后如病情许可应多走动,排大便两次以上,尽量排空肠道下段的灌肠液和粪便)。

3. 特殊处理:如伴有高血压者应继续服用降压药,避免戒断综合征。糖尿病病人在整个围手术期都处于应激状态,其并发症发生率较无糖尿病者上升 50%。糖尿病影响伤口愈合,感染并发症增多,因此术前应控制血糖。长期服用阿司匹林的病人,经专科医生诊治停药 1-2 周再行手术治疗。

肛肠手术当天

1. 体位:骶管麻醉术后平卧休息 6 小时。尽量少下床活动,以免伤口出血。

2. 饮食:术后回病房如无恶心、呕吐可进半流质少渣饮食(粥类、汤面、汤粉等);

不喝牛奶,避免肠胀气;

不喝蜂蜜水,尽量不进食蔬菜水果等粗纤维食物,避免手术当天排大便。

3. 术后有大小便急迫感,是因为手术时牵拉、内痔注射、肛管内填塞油纱及留置引流管所致。这种症状至术后 4 小时后逐渐减轻。

4. 排尿:术后当天排尿应告知值班护士,护士评估病情,根据病情决定能否起床。如上厕所应有工作人员或家属陪同,(请不要独自上厕所,避免出现晕倒等意外发生)。

如不能顺利排尿,应放松心情,不必过分紧张。可听流水声、热敷膀胱区、温水冲洗下腹部、红外线照射下腹部等诱导后,一般可自行排尿。如仍不能排尿,必要时行无菌导尿。

5. 疼痛:如切口疼痛及其它不适及时告知护士,必要时使用止痛剂。

肛肠手术后第 1 天

1. 饮食:正常饮食,多吃富含纤维素的食物,如:麦片、红薯、蔬菜、水果(香蕉、火龙果、梨、橙等);润肠通便食物(蜂蜜、芝麻糊等);忌辛辣刺激食品。如合并有糖尿病、结肠炎或其它特殊疾病患者根据病情选用。

2. 排便与饮食的关系非常密切,只有摄取足够的食物才能在肠管内形成一定量的粪便,多饮水,可软化大便,使大便不干硬,即能维持排便通畅。

3. 术后所包扎的纱布及引流管主管医生会到床边拆除,拆除后会感到轻松许多 。拔除肛门引流管及切口敷料后不要立即下床活动,应平卧 30-60 分钟,预防伤口出血。下午可以正常使用沐浴露洗澡。

4. 中药熏洗坐浴:中药熏洗坐浴是肛门手术后一种简易的必不可少而有效的疗法。每天 1-2 次,以 250 ml 的中药熏洗液配 500 ml 的温水熏洗,温度约 40-45 度(用手背感觉温热不烫手为宜),时间 15-20 分钟。

5. 中药熏药:利用超声雾化作用,把水溶剂药物雾化成极微细的颗粒直接喷洒在病灶部位,具有药物吸收效果好,达到对肛门部位手术后或肛周疾病发作期的消炎消肿作用。每天 1-2 次。

6. 伤口换药:建议每次换药前排干净大便,便后用中药熏洗或熏药后再换药。每日换药两次(主管医生换一次,专职换药护士换一次),换药时间为 9:00—11:30 , 14:30—17:00,医生上午一般都有手术,请尽量配合医生在 10:00 前换药。

术后切口较大、渗液较多的病人(如肛瘘、肛周脓肿、环状混合痔等),可在晚上 21:30 增加 1 次换药。

7. 术后切口疼痛:病人会有不同程度的切口疼痛,尤其排便时、排便后疼痛。排便前使用温水坐浴可减轻疼痛。

8. 排便:养成定时排便习惯,习惯性便秘者可用润肠药物通便。排便时不宜用力过猛,以免引起伤口出血或伤口疼痛。

老年患者尤为注意,以免发生脑血管意外。排便后应缓慢站起,以防直立后头晕目眩,甚至晕厥。排便时有滴血或粪便上沾血是正常现象,如有血块或滴血不止应及时告知医护人员。

9. 保证充足的睡眠,保持身心愉悦。

肛肠手术术后 5-10 天

1. 术后大约 5-10 天是脱线期,会感觉肛门坠胀和疼痛,应多卧床休息,避免剧烈活动及外出离开医院。

2. 脱线会有出血的可能,排便时滴十几滴,便后不再出血为正常情况,如出血不止或排出血块,不要冲厕所,并告诉医护人员查看,作应急处理。

3. 如大便困难,要向医护人员反映,及时对症处理。不要用力排便,不要久蹲厕所。

4. 如有头晕、出冷汗、腹胀、肛门坠胀不适,应及时告知医护人员。

提肛运动

1. 肛门功能锻炼,一般可在术后第三天起开始进行,逐渐增加锻炼的幅度,延长锻炼的时间。

2. 可采用站、坐、卧等多种姿态进行,使用意念及内功,将肛门上提至脐中,做肛门上收的动作,自然呼吸或吸气时提肛缩腹,呼气时将肛门放松。不受时间和场地等条件的限制。

3. 要点:全身放松,将大腿用力夹紧,配合吸气,舌舐上腭,同时向上提收肛门,像忍大便的样子。提肛后稍闭一下气不呼,然后配合呼气,全身放松,一提一松为一次。

提肛运动的好处

1. 做提肛运动时肛门有规律的收缩和放松,可减轻或消除肛门括约肌痉挛,使肛门扩大,排便通畅,促进肛门手术后的恢复。

2. 肛门疾病术后病人,因肛门括约肌多有不同程度的损伤,有效的肛门功能锻炼,减少痔静脉的淤血扩张,增强肛门直肠局部的抗病力,促进伤口愈合。

3. 在做提肛运动过程中,肌肉的间接性收缩起到「泵」的作用,改善盆腔的血液循环,缓解肛门括约肌,增强其收缩能力。

4. 提肛运动能改善局部血液循环,预防肛门松弛。            

中药熏洗坐浴

中药熏洗坐浴是肛门手术后一种简易的必不可少而有效的疗法。一般手术当日未解大便多不进行坐浴。大便后,为清洁肛门及创口内的粪便与促进创口的早日愈合,大便后需要坐浴。

坐浴是使药物直接作用于病变局部,药液中的有效成分透过皮肤或创面的肉芽组织吸收而发挥作用,其次,温热蒸汽和药液的熏洗使局部气血经络得到温通,促使局部血液循环。所选中药有消炎、止痛、消肿的作用。

次数:每天 1-2 次。

配置方法:以 250 ml(半瓶)的中药熏洗液倒入清洁脸盆内加 500 ml 的温水,药液与水的比例为 1:2。

温度:温度约 37-40 度(用手背感觉温热不烫手为宜)。

时间:15-20 分钟。

术后艾灸疗法

艾灸:

是一种使用燃烧后的艾条悬灸人体穴位的中医疗法。

艾灸有温阳补气、温经通络、消瘀散结、补中益气、通经散寒、温肺逐痰、健脾补肾、活血止痛等功效。

目的:

1、解除或缓解各种虚寒性病症;

2、有温通经络、调和气血、消肿敷结的作用;

3、肛门手术后艾灸血海、三阴交可起到减轻伤口疼痛、促进伤口愈合、改善肛门及盆底肌肉功能的作用。

禁忌症:

1. 凡属实热症或阳虚发热者不宜施灸。

2. 过饥、过饱、酒醉、孕妇禁灸,饭后一小时内不宜艾灸。

3. 身体发炎部位、脉搏每分钟超过 90 次以上者、颜面部、心脏、大血管和肌腱处均不宜施灸。

4. 手术后在体内埋钢钉或者其他东西的人,不要在做过手术的位置艾灸。

注意事项:

1. 在艾灸的时候,或艾灸的整个疗程,忌喝冷水,吃凉饭。

2. 艾灸前最好喝一杯温水。艾灸后做好补充一杯热水,要喝较平常多量的温开水 (绝对不可喝冷水或冰水),有助排泄器官排出体内毒素。

3. 艾灸后如果要洗手,请用热水,高于体温的,50 度左右即可。

4. 艾灸后如要洗澡,最好等 20-30 分钟后,这时经络也基本处于灸后的修整状态,灸后的热度也逐渐地挥发和利用。

5. 施灸的反应,会出现发热,口渴,上火,皮肤瘙痒,有的会起红疹,疲倦,便秘,尿黄,出汗,牙痛,耳鸣等现象,一般不要惊慌,继续艾灸这些症状就会消失。这个时候可以艾灸足三里引火下行,还可以多喝水,必要时停灸或隔天艾灸,很快这样的症状就会消失。

作者简介

「菊部」手术初体验,让猛男落泪的操作竟然是……

郭文涛,肛肠外科副主任医师、副院长,深圳市中医肛肠医院(福田)

2000 年毕业于陕西中医药大学医疗系,硕士研究生学历。英国圣马克医院(St. Mark's Hospital)访问学者,新加坡菲瑞医院访问学者。曾在中山大学、华西医科大学、广州中医药大学、南京中医药大学附属医院研修。

从事肛肠外科工作多年,具有扎实的理论基础和丰富的临床实践,熟练掌握了肛肠外科常见病、多发病及部分疑难病例的诊断及治疗,手术操作娴熟,每年完成痔瘘裂等肛肠外科手术 600 余例。主编(副)《肛肠外科诊疗常规》一书,在国内核心期刊发表论文 10 余篇。

 

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封面图来源:站酷海洛

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