高度近视的风险：看不清事小，并发症事大！

我们知道 600 度以上近视是高度近视，但验光度数 200 度的人，也有可能是「高度近视」哦，下面让我们和贝瞳少儿眼科的唐志萍医生一起来了解一下如何科学辨别高度近视，以及高度近视的危害吧。

「 Part01 高度近视会致盲 」

近视不只是不方便的问题，比如需要戴眼睛、戴隐形眼镜，需要摘戴护理等，近视带来的更麻烦的问题是对眼睛造成损害。

其中高度近视非常容易引起一系列有致盲风险的眼病，如视网膜裂孔、视网膜脱落、黄斑病变、青光眼、白内障等。

高度近视者就像是随时带着一个会有导致眼盲的「炸弹」。

我们的眼睛是一个球体，这球体的前后直径我们成为「眼轴」，成人正常情况下眼轴在 23.5 mm 左右。

如果眼轴过长，意味着眼球的体积就会变大。而当眼球变大时，眼球壁就像气球壁一样，就会变薄。

组成眼球壁的视网膜、脉络膜和巩膜都会变薄，从而引起一系列的病理变化，这些变化可以在眼底检查中发现，严重的会致盲。

眼轴过长以后眼底会发生一系列的病理改变：

眼轴长，脉络膜不能跟随眼球壁的扩张进一步延展，导致后极部脉络膜萎缩、缺失，直接透见白色的巩膜。

眼轴就是衡量眼球体积大小的一个指标，眼轴越长表示眼球体积越大，眼球壁越薄，视网膜、脉络膜和巩膜都会变薄，很容易发生并发症。当眼轴长度大于 26 mm 时，眼底病的并发症会大幅度增加。

一般情况下，远视眼眼轴短，近视眼眼轴长，所以近视眼患者容易并发眼底病。

注意，近视患者常常眼轴长，眼轴长容易造成眼底并发症。

但是眼轴长的患者不一定就表现为近视（还要考虑角膜曲率这个因素的影响），而近视者也不一定眼轴就长。眼轴，而不是近视度数，才是判断近视风险的关键。

「 Part02 屈光手术≠治疗近视 」

首先要明确一点：即使你做了屈光手术，也仍然是一个近视眼，而且永远都是。

对于很多做了屈光手术后的近视患者来说，屈光手术本身并没有消除近视带来的眼部改变。

就像用屈光手术的方法，把近视眼的角膜切削成一个光度合适的隐形眼镜的形状。

这样近视的患者就等于随时戴着自己角膜制作的隐形眼镜了，既不用摘戴，也不用护理。

虽然他们的角膜曲率因为做了手术会变得很平坦，而眼轴仍然是很长的，表面上没有近视，并不等于没有近视的风险。

所以这类患者一定要切记：哪怕你做了屈光手术，但你仍然是一个近视眼，而且永远都是。也就是说，仅仅看近视多少度数是不够的，近视的风险要看眼轴的长度。

「 Part03 科学理解近视 」

近视要分析角膜曲率和眼轴的不同组合方式，我们以一个例子进行分析。

近视度数高，但眼轴不长，角膜曲率很陡峭。

这种情况的近视者发生眼底病的风险小，比如，表面上看是 700 度近视，但角膜区率 48D，眼轴 24.2，其实只相当于一个 250 度的低度近视而已，眼底病发症的风险不大，但是也别太高兴，这种情况因为角膜曲率过高而需要定期复查。

可见，近视度数只是一个方便患者理解的综合指标，近视的度数是由角膜曲率和眼轴的不同组合方式决定。

近视的风险有多大，是什么样的风险还需要具体分析。眼轴长和角膜曲率陡带来的近视，并发症的风险大不相同。

因此，我们对于近视的理解不应单纯停留在度数上，更要综合分析患者的各项指标，得出一个科学的结论。

而且，我们真正应该关心的是近视的并发症，而不是近视度数，「近视多少度」只是现象，发生眼病的风险有多大是本质，我们需要抛开现象看本质，近视的度数并不是唯一指标，近视的并发症才是我们应该关注的重点！

是时候把注意力从「你多少度近视」转移到「你有多大眼病风险来了」！

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参考资料

· 梅颖 , 唐志萍. 视光医生门诊笔记 第 2 辑 [M]，北京，人民卫生出版社，2019;