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疼痛缠身,只能选择当「忍者」?

数据显示,在中国,大约有一亿慢性疼痛患者。然而,在他们之中,只有不到三分之一的人会选择采取干预措施 [1]。「疼有什么大不了,忍一忍就过去了!」「止疼只能吃药,止疼药吃多了会上瘾……」对于疼痛,这是两

数据显示,在中国,大约有一亿慢性疼痛患者。然而,在他们之中,只有不到三分之一的人会选择采取干预措施 [1]。

「疼有什么大不了,忍一忍就过去了!」

「止疼只能吃药,止疼药吃多了会上瘾……」

对于疼痛,这是两个十分普遍的认知,而现实真的是这样吗?

 

疼痛是病吗?

作为疼痛科医生,我们经常见到长久受到疼痛困扰的慢性疼痛患者,他们中很多人都在疼痛发生之初选择了「忍」。

在大多数人的认知中里,疼痛是一种症状,只不过是造成疼痛症状的疾病有很多种。

但您知道吗,疼痛本身其实也是一种疾病。

在 2002 年第 10 届国际疼痛大会上,慢性疼痛被划列为一种疾病。

疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛。

急性疼痛

由于疾病原因,如阑尾炎、骨折等导致的疼痛。

由组织损伤带来的急性疼痛其实是身体的一种预警机制,能及时提醒我们去躲避伤害并寻求帮助和医治,把对机体的影响降到更低。

慢性疼痛

一般 3 个月以上的疼痛即可称之为慢性疼痛,就该当作疾病来看待,需要接受系统的诊断、治疗。

比如,带状疱疹后遗神经痛,明明带状疱疹皮疹都消退了,但局部皮肤还感觉疼痛,甚至会疼几十年。

 

疼痛真的忍一忍就好吗?

想靠时间疗愈疼痛或单纯「忍」痛其实是一种误区,实际上可能会越忍越疼。

疼痛也有「小情绪」,疼的时间越长,对疼痛的反应也会越剧烈,开始的轻微疼痛可能在三个月或一年后变为难以忍受的剧痛。

生理角度

长期的疼痛刺激可以使中枢以及外周神经出现病理性的重构,出现痛觉敏化,造成疼痛加重。

心理角度

不加干预的疼痛会对患者精神和情绪造成影响,患者逐渐变得易怒、焦虑、抑郁。

不健康的心理状态会引发社交困难,加重睡眠障碍,进而加重疼痛症状,形成恶性循环。

不科学地「忍」痛,会让本可以在初期就得到有效缓解的急性疼痛,变为难治的慢性疼痛。

 

止痛药会上瘾吗?

由于对止痛药成瘾的恐惧,很多人谈止痛药色变。

事实上,遵医嘱、以镇痛为目的的止痛药使用,很少会出现成瘾。但应避免在未咨询医生情况下自行随意使用止痛药。

及时有效地使用止痛药,不仅治标(缓解急性疼痛)且治本(加速原发病恢复)。

比如,我们在疼痛科经常见到肌筋膜疼痛的患者,由于疼痛,不能做任何拉伸或耐受物理训练,使得病程加长,疼痛更难缓解。

及时的药物干预可以帮助患者缓解疼痛,患者便能更早地进行功能训练,加速恢复。

在疼痛科,医生以阶梯的方式综合使用多种作用原理不同的药物,这样的联合用药降低了每一种药物的使用剂量,不但可以改善镇痛体验,更可减少药物的副作用。

除了大家熟知的非阿片类镇痛药(比如布洛芬)和阿片类药物(比如吗啡),还可能用到肌肉松弛药、局部外用药、抗抑郁药和针对神经痛的抗癫痫类药物。

 

疼痛的治疗方法

除了药物治疗之外,根据患者的临床需要,疼痛医生通常还会应用理疗、介入、微创手术等多种治疗手段并在有需要时联合多学科,为患者进行综合治疗。

01 物理治疗

对于肌肉软组织类疼痛,除用药之外,疼痛科医生可以辅以强刺激推拿等治疗手段帮助患者更快减轻疼痛。还会给予患者相应的拉伸和运动建议。

 

02 介入治疗

介入疗法一般在门诊就可完成,通常会选择导致疼痛的相关组织或激痛点作为靶标,常见的治疗方法包括神经阻滞、激痛点治疗(注射或干针)、臭氧注射等。

 

03 微创手术

对于更顽固的慢性疼痛,可以考虑采用微创手术治疗例如射频治疗、脊髓电刺激。

对于癌痛患者或对其他治疗均反应不佳的严重疼痛患者,还可以采用吗啡泵植入的方式,帮助患者更好地控制疼痛,提高生活质量。

 

参考资料来源:

[1] 中国网财经. 中国90%成人忍受疼痛 全国最大疼痛医生集团"上线"[OL]. http://finance.china.com.cn/industry/medicine/jkzx/20160229/3606277.shtml, 2016.

图片来源:123RF

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