40 岁怀孕，超高龄孕妇需要注意哪些方面？

十月怀胎，孕育不易，不管是初次妊娠还是喜添二宝，宝宝的平安健康对妈妈而言都意义非凡。作为超过 35 岁的成熟女性，高龄及超高龄孕妇在备孕时需要注意哪些方面？在孕期又应当额外关注哪些筛查项目？

妇产科常玲大夫来支招，请关注以下几点：

1. 什么是超高龄孕妇？

对于怀孕的准妈妈，生产时年龄大于 35 岁，我们称之为高龄孕妇，大于 40 岁的就称之为超高龄孕妇。

2. 孕前检查

有孕育计划的女性，在计划怀孕前 3-6 个月要进行孕前检查，超高龄怀孕更是强烈推荐孕前完成相应检查项目。

3. 吃叶酸，降低胎儿神经管畸形

建议所有准孕妇每天口服 0.4 mg 叶酸，从孕前三个月开始，直至孕后三个月。

超高龄孕妇强烈推荐口服叶酸，并推荐直接口服孕产期维生素，保证胎儿生长发育所需的营养储备。

4. 孕 3 个月检查胎儿 NT

胎儿颈部透明带厚度俗称 NT，NT 增厚与唐氏儿、胎儿心脏结构异常相关。

而且这个检查有孕周限制，需要在 11～13+6 周之间完成，错过这个孕周就无法完成这个检查。

孕早期进行 NT 检查，可以早期获得胎儿是否发育异常相关信息。所以，孕妈妈应当关注怀孕孕周，及时预约检查。

5. 唐氏儿血液化验筛查与羊水穿刺诊断

唐氏儿熟称先天愚型，所有怀孕女性都有发病概率，年龄越大发病率越高。

高龄孕妇如果担心羊水穿刺带给胎儿伤害，或有羊水穿刺禁忌，可以知情同意后选择无创 DNA 检查。

对于超高龄孕妇，还是建议首选羊水穿刺，以获得明确诊断。

6. 大排畸检查时间

孕 5 个月进行 B 超大排畸检查，是整个孕期中尤为重要的一次检查。

由于高龄孕妇腹部脂肪可能会比年轻女性多一些，会阻碍超音波穿透率，影响检查效果。因此我们建议排畸时间稍后进行，孕 22-24 周检查为宜。

7. 糖尿病筛查

孕期血糖异常对母胎均有不利影响，而且对子代的影响会持续终生，因此孕 24-28 周按时完成糖尿病筛查非常必要。

检查前，应认真阅读化验前的注意事项，避免因为剧烈运动、进餐及空腹时间不当而影响检查结果。
采血前注意事项：

• 请在进行检查前 3 天正常饮食、正常活动。
• 应避免剧烈运动，保持情绪稳定。
• 请在临近检查前一定要保持空腹至少 8 小时，可以适量饮水。

8. 孕期关注体重、控制体重合理增加

整个孕产期都应持续进行体重管理（瘦弱者多长体重、肥胖者少长一些）。

孕期积极参加适合孕妇的运动，可以避免由于体重管理不到位而导致的贫血、糖尿病、高血压等孕期疾病。

9. 预产期前催生

大数据证实：超高龄孕妇过了预产期还没动产，胎盘老化、羊水减少、胎儿在子宫内出现状况的概率增加。

因此，如果到了 40 周不生，就应该入院催生。

作者介绍

常玲 妇产科医生 主任医师 医学博士

◆ 常玲医生 1986 年毕业于中国医科大学，获得医学学士学位，同年留校并在附属医院完成了住院医师和主治医师的培训工作。1991 年获得妇科肿瘤专业硕士学位。1996 年考取卫生部公派留学生，前往日本进修学习，并于 2000 年被大阪市立大学授予医学博士学位。

◆ 30 余年来，常玲医生一直在三级甲等医院从事妇产科临床及教学工作，在妇科产科、计划生育、生殖内分泌方面有较多的临床经验。先后在国内外期刊上发表文章 30 余篇，博士毕业论文受到日本医学协会的嘉奖。

◆ 2004 年起在和睦家医院担任妇产科医师工作, 近年来致力于产科高危临床和大众科普教育工作，著有《十月怀胎》《陪伴生产》两本受孕妇欢迎的健康教育类图书，《十月怀胎》在 2015 年被网友评价为最有影响力的产科健康教育书籍之一。

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