「监护组准备，建立气道，保持呼吸道通畅，监测血压！」
急促的呼喊划破清晨的寂静。近日，一名 21 岁的危重患者被紧急送入喀什地区第一人民医院 TICU 一病区，现场气氛瞬间紧张起来。
患者麦先生因车祸导致多发伤，入院时已陷入昏迷，命悬一线。
在我院 TICU 团队的多学科协作下，麦先生几经生死，最终从死亡线上被一步步拉了回来。
死线边缘：抢回第一口呼吸
「到达医院时，患者几乎没了反应，全身冰凉，脸色发紫，现场所有人都绷着一根弦。」 邱勤业回忆。
广东援疆专家、TICU 一病区主任邱勤业第一时间赶到，迅速组织抢救：「建立气道、稳住循环、保护脑功能，每一步都必须快、准、狠！」
经检查，患者还伴有急性呼吸衰竭、重症肺炎、急性肺栓塞、脑水肿及粉碎性股骨骨折等严重并发症，随时可能因多器官衰竭丧命。
医护团队在 90 秒内完成气管插管，配合肺复张技术和呼吸机通气，迅速启动亚低温脑保护和限制性液体复苏。血压逐步回升，氧合水平开始恢复，患者的生命体征初步稳定。
危机连环：肺实变与肺栓塞接踵而至
但稳定仅维持数小时，患者氧合指数再次急剧波动。肺部影像显示双肺后叶广泛实变，氧合指数持续低于 110 mmHg，重症肺炎和肺栓塞造成的「隐形肺实变」正在迅速进展。
「再等下去，病情可能急转直下。」副主任陈勇在会诊后判断，常规通气方式已无法满足患者生理需求，果断决定实施俯卧位通气治疗。
俯卧位通气是提升肺部氧合效率的有效手段，尤其适用于急性呼吸窘迫综合征患者，但对于本例而言，患者体型高大、合并粉碎性骨折，翻身过程存在极高风险，一旦操作不当，可能导致骨折移位、加重出血及压疮形成等严重并发症。
为此，护理团队迅速制定「体位管理清单」，由医生、护士、呼吸治疗师组成联合转运小组，提前多轮推演方案。团队创新采用「三阶防护法」：治疗组长全程指导，护士分阶段铺展翻身单协助翻身，呼吸治疗师实时监测氧合指标与气道通畅；骨突部位使用医用硅胶垫实施梯度减压...... 建立两小时循环评估机制，动态观察并预防风险。
在连续 16 小时的俯卧通气中，每次体位调整，护士都会俯身鼓励：「麦先生，现在阶段性放松，您配合得很好。」尽管患者仍处镇静状态，医护人员始终坚持传递信心与温度。
尽管翻身顺利，患者因胸廓顺应性差、肺部僵硬，通气效果仍不理想。主管医生吐尔地卡日·牙生连夜查阅文献后提出「渐进式 PEEP 递增法」治疗思路-每 30 分钟调高 2 cm 水柱的呼气末正压，持续监测血流动力学与肺部顺应性变化。治疗前，患者肺部实变明显，氧合指数始终低位徘徊。72 小时后，氧合指数升至 280 mmHg，实变区域缩小约 50%，氧浓度由 100% 降至 40%。
「这种治疗就像在荆棘中开辟通路。」陈勇形容。
与此同时，肺栓塞的抗凝治疗同步展开。结合患者的出血风险与肺栓塞病情，吐尔地卡日·牙生在与邱勤业及临床药师充分讨论后，制定出「动态抗凝」策略：通过抗 Xa 因子活性精准调整低分子肝素剂量，结合床旁超声监测、肺泡灌洗与抗炎治疗，逐步建立个体化抗凝路径。最终，在严密监测与多方协作下，成功实现「零出血、零新发血栓」的理想效果。
从抢救到重建：援疆团队的「全周期守护」
经过连续 9 天的抢救与治疗，患者的生命体征终于趋于稳定。此时，粉碎性股骨骨折成为必须面对的新挑战。
「我们不仅是为他进行骨折手术，更是希望帮助他重新站立起来。」邱勤业组织骨科团队评估，患者生命体征平稳，具备手术指征。次日，骨科团队在严密监护下实施「股骨骨折切开复位内固定术」，手术顺利完成。术后第 7 天，麦先生已能在助行器辅助下独立行走 10 米。
从保命到重建，护理团队始终不曾松懈。护士长李文文带领团队推行「危重症加速康复（ERAS）策略」：48 小时内启动肠内营养支持，结合高频胸壁震动排痰、四肢被动活动与神经肌肉电刺激。在患者意识恢复后，叙事护理团队适时介入定向训练，帮助其认知与行动能力逐步恢复。
13 天，30 余名医护人员昼夜奋战，这不仅是一场多发伤、呼吸衰竭与肺栓塞交织的生命守卫战，更是一场融合急救技术、人文护理与多学科协作的系统战役。
「在喀什，能用我们的专业守护每一位患者，是我们援疆工作的最大意义。」 邱勤业表示，未来将继续通过技术传帮带、人才培养和制度建设，进一步夯实本地危重症救治能力，让先进经验真正留在南疆、扎根基层，造福更多群众。
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