近期,桂林医学院附属医院「脊柱外科」成功独立完成一例高难度,脊柱肿瘤整块全切术(Enbloc),术中患者生命体征稳定,术后恢复良好。
此手术的开展标志着,医院「脊柱外科」诊疗技术达到国内先进水平。
1、脊柱肿瘤(spinal tumor)
脊柱肿瘤(spinal tumor)占全身骨肿瘤的 6%-10%。
大部分是转移性肿瘤,如病灶没有得到及时、合适的治疗,出现脊髓压迫将导致患者疼痛难忍、瘫痪、大小便失禁,生活质量严重下降。
因为脊柱前方有大血管,椎管中又有脊髓通过,想完整整块切除病变椎体(Enbloc)风险极大,分块切除或部分切除又容易导致肿瘤细胞扩散。
因此,目前国内能开展此项手术的医院也是屈指可数。
大部分患者及医生认为脊柱转移肿瘤是手术治疗「禁区」,只能姑息性保守治疗。
但现代医学认为晚期肿瘤并不是终末期肿瘤。对年轻的患者来说,病椎整块切除能够大大降低肿瘤局部的复发率,提高患者的生活质量,延长患者的生命。
2、MDT 团队提供诊疗服务
患者刘女士今年 43 岁。因「腰背痛 1 个月」来医院就诊,外院胸腰椎 MRI 提示:胸 12 椎体压缩性骨折。
经过穿刺活检 PET-CT 等全面检查评估后被诊断为,肺腺癌以及 T12 椎体转移瘤伴病理性骨折。
为了给患者一个更合理的治疗方案,脊柱外科联合医院多个学科成立 MDT(多学科联合会诊)团队,为患者提供更加专业化、精确化、个体化的诊疗服务,极大提高患者的治愈率与生存率,使患者受益最大化。
PET-CT 和病理检查提示患者椎体肿瘤为肺癌转移,其他部位没有扩散。胸外科医生会诊后认为肺部肿瘤可以全切。
经 MDT 团队会诊后决定先为患者进行胸 12 椎体肿瘤整块全切术(Enbloc),之后再转至胸外科进行肺部病灶切除。
3、Enbloc 手术,脊柱外科手术天花板
Enbloc 手术作为脊柱外科手术的天花板,因其手术操作难度大、血管损伤及截瘫风险高、术中出血多等令大多数脊柱外科医生望而却步!
目前国内能开展此项手术的医院也是屈指可数。
为确保患者手术过程中顺利进行,脊柱外科医护人员充分做好术前准备,并与手术室及麻醉科密切配合,为患者保驾护航。
手术由科主任王洪岗博士主刀。术中患者生命体征平稳,出血 800 ml,历时 6 个多小时终于将病变的胸 12 椎体整块切除。
术后患者双下肢感觉良好,目前能行走。经过脊柱外科「护理团队」的悉心护理,患者恢复良好。
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