77 岁的张爷爷从未想过，一场看似普通的「感冒」竟会将自己推向生死边缘。持续高热、呼吸困难、多器官衰竭……在陕西省人民医院西院二病区，一场与多重感染博弈的生命救援悄然展开。历经 28 天惊心动魄的救治，医护团队凭借精准的诊疗策略、高效的多学科协作与紧密的医护配合，最终让患者转危为安。这场「生死战」的背后，是医学技术的突破，更是医者仁心的坚守。
近期，张爷爷因持续高热 4 天被紧急送入陕西省人民医院。入院时，他精神萎靡，血氧饱和度一度跌至 85%，CT 检查显示双肺大面积感染，诊断为社区获得性重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。雪上加霜的是，患者还患有高血压、支气管扩张、脑梗死等多种基础疾病，免疫力极度脆弱。
「这类患者病情进展极快，随时可能因多器官功能衰竭死亡。」主管医生周婷介绍道，救治团队迅速启动重症肺炎应急预案，经验性抗感染、营养及呼吸支持、器官功能维护等多线治疗同步推进。
治疗初期，患者的病情如同「过山车」一般。痰液基因检测（NGS）结果显示，感染病原体复杂多变：嗜肺军团菌、烟曲霉菌、毛霉菌、多重耐药细菌轮番「登场」。抗感染治疗面临巨大挑战——既要覆盖细菌、真菌及非典型病原菌，又要避免药物毒性。团队根据检测结果动态调整方案，多变的微生物和垂危的生命要求治疗的每一步都需要精准权衡。美罗培南、万古霉素、伏立康唑等顶级抗生素的多联运用和动态调整，每一次都需要周全考量。
呼吸支持是另一场硬仗。患者血氧持续低迷，医护团队采用高流量吸氧、俯卧位通气、无创呼吸机辅助等综合手段，并严格遵循「小潮气量」的肺保护策略。与此同时，重要脏器功能维护、电解质平衡、营养支持等治疗同步展开。「重症救治没有固定模板，必须个体化全程动态精准评估。」西院二病区主任尚亮强调，在多学科团队诊疗模式下，结合影像学与实验室数据，及时优化治疗方案。
治疗第 10 天，患者突发谵妄，氧合再次恶化，CT 显示肺部感染范围扩大。危急关头，团队顶住压力，果断调整抗感染药物，并加强体位引流与免疫调节。护士们每两小时为患者翻身拍背，确保痰液引流；药师 24 小时监测药物浓度，避免肝肾损伤；营养师定制个性化膳食，纠正低蛋白血症；康复师实时跟进，全程协作，促进脏器康复的同时避免血栓、误吸等不良事件发生……所有这一切，都在全力确保患者的生命安全。
「重症救治就像拆弹，每一步都需慎之又慎。」护士长王妮提及此事时表示。为帮助患者完成每日数小时的俯卧位通气，护士们轮流值守，确保姿势精准到位。「他的血氧每上升 1%，我们都像打赢了一场胜仗。」
随着病原体被逐一「击破」，患者体温逐渐稳定，感染指标稳步下降。第 28 天复查 CT 时，双肺病灶已明显吸收，血氧回升至正常水平。出院当天，张爷爷握着医护人员的手连声道谢：「是你们把我从鬼门关拉回来了！」
本例救治严格遵循《中国成人社区获得性肺炎诊断指南》，为复杂重症肺炎的治疗提供了范本。第一步，快速识别高危因素——高龄、基础疾病、影像学快速进展均为「预警信号」；精准打击病原体是关键，NGS 技术为明确混合感染提供了「导航」；多维度生命支持则是基石，呼吸、循环、营养等系统的协同管理大幅降低了并发症风险。
「社区获得性肺炎虽是常见病，但合并多重感染时危险性极高。此案例表明，通过多学科协作与个体化治疗，即使面对复杂病情，仍有机会实现逆转。」西院二病区主任尚亮总结道。他特别强调早期干预的重要性：「社区获得性肺炎绝非小病，尤其是老年患者，若发热超过 3 天或出现气促、意识模糊，务必及时就医。」
在这场与多重感染的较量中，西院二病区团队凭借精准的诊疗策略、高效的多学科协作以及对患者需求的极致关注，最终帮助老人转危为安。未来，陕西省人民医院将继续以个体化诊疗策略和多学科协作模式，为更多危重症患者托起希望，用专业与温情守护每一条健康之路。
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