近日，桂林医科大学第一附属医院老年医学科凭借老年医学、护理、营养及康复一体化诊疗体系，成功救治一名合并多种基础疾病的高龄危重患者。患者出院时精神矍铄，已能自主进食、看电视及打电话，家属满怀感激地送上印有院训「弘德善医」的锦旗，以表达对科室团队医术与服务的认可。
综合管理，精细施策
老年医学科筑起生命防线
86 岁的赵大爷不仅患有冠心病、高血压，还合并慢性阻塞性肺疾病、脑梗死等多种基础病。20 余天前，老人着凉后发热咳嗽，自行用药后症状稍有缓解，却在 1 周后突发意识改变，陷入嗜睡状态，言语缓慢不清，伴随黄脓痰、头晕恶心等症状，被家属紧急送到老年医学科。入院时，赵大爷营养状态极差，血气分析结果提示急性呼吸衰竭、代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒，病情危重。
林小慧主任医师带领团队第一时间启动危重患者救治预案，紧急完善头颅+胸部 CT、感染指标等检查。最终明确，赵大爷是由于肺部感染诱发慢性阻塞性肺疾病急性加重，进而引发急性呼吸衰竭。然而团队没有局限于单一病因，而是统筹考虑其肺部感染、呼吸衰竭、心脑血管基础病、营养及康复需求，制定了抗感染、呼吸支持、控制基础病、加强营养、早期康复干预等多管齐下的综合治疗方案，为后续治疗获得积极效果奠定了坚实基础。
面对长期卧床的赵大爷，老年医学科护理团队展现了高度的专业素养。赵大爷入院后，护理团队立即实施一级护理，24 小时密切监测生命体征变化。针对其意识状态改变、呼吸道分泌物多的特点，护理人员每 2 小时协助翻身拍背，及时清理气道，有效预防了肺部感染加重和压疮发生。
精准营养，动态调整
营养支持助力功能康复
赵大爷入院时食欲不佳，吞咽功能存在障碍，营养状态极差，严重影响免疫力和恢复能力。老年医学科立即邀请营养科介入。营养科主任石仁芳团队根据赵大爷的年龄、病情及吞咽能力等，对其进行规范的营养风险筛查、评估、诊断后，为其制定了适宜的营养支持方案，旨在改善营养状况，支持抗感染和器官功能恢复。
在营养科制定个性化营养方案后，护理团队认真执行喂养计划，耐心指导家属掌握喂食技巧。治疗过程中营养科与医疗团队紧密沟通，及时了解病情变化、调整营养餐的配比和成分，在保证必要营养供给的同时，改善肠道耐受性。护理人员及时调整喂养方式，并密切观察记录排便情况，为治疗方案的调整提供依据。通过动态、精准的营养管理，赵大爷的体能恢复和各脏器功能得到了明显改善。
肺康复介入，呼吸改善
康复治疗点亮康复之光
针对赵大爷严重的慢性阻塞性肺疾病及呼吸衰竭，单纯的药物和氧疗虽能控制急性症状，但远期肺功能改善和呼吸肌力的恢复需要康复介入。在赵大爷病情相对稳定后，康复医学科团队及时进行了肺康复评估与训练指导。
康复医学科团队为赵大爷制定了包括呼吸模式训练、有效咳嗽排痰技巧、呼吸肌耐力训练及循序渐进的床上活动等个性化肺康复方案。除了协助进行专业的呼吸功能训练外，护理人员还在每次翻身、体位变换时，对赵大爷进行肢体的被动活动，有效预防了关节僵硬和肌肉萎缩。通过坚持康复训练，赵大爷的呼吸功能有所改善，呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的情况逐步好转，全身氧供改善，为整体病情好转提供了关键支持。
赵大爷的顺利康复，是桂林医科大学第一附属医院深入践行一体化服务模式的一个例证。它充分展现了面对复杂、共病多的高龄患者时，打破学科壁垒，实施以患者为中心的综合评估、精细管理、精准营养和早期康复的重要性。医院将继续深化这一服务模式，为更多老年患者提供更全面、更连续、更高效的医疗健康服务，助力健康老龄化。
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