股骨头坏死，只能换关节？一附院骨科专家说：不一定！

「医生，网上说我这病非得换关节不可，是真的吗？」在门诊，医生常常遇到像王先生（化名）这样的患者：身体不适后第一反应不是就医，而是上网搜索。网络信息鱼龙混杂，往往夸大其词或片面误导，轻则让人焦虑不安，重则延误治疗。

今天，桂林医科大学第一附属医院骨科中心关节与运动医学科的专家就来和大家聊一聊股骨头坏死的真相。

一、从网络焦虑到科学救治

王先生几个月前出现左侧髋关节疼痛，遂到医院就诊，完善核磁共振检查，结果显示：左侧股骨头坏死。

王先生习惯性上网一查，满屏「换关节」的信息让他寝食难安。

王先生来到桂林医科大学第一附属医院关节与运动医学科就诊。陈椿荣副主任医师详细问诊、体格检查，并结合王先生先前磁共振检查结果，明确告诉王先生：「您的股骨头属于早期坏死，还有机会通过微创手术保髋治疗，无须置换关节！」

二、股骨头坏死≠关节置换

桂林医科大学第一附属医院骨科中心关节与运动医学科主任邹国耀介绍：股骨头坏死被称为「沉默的关节杀手」，情况严重的需要进行关节置换，但如果早期发现并采取切实有效的干预治疗措施，是能够避免关节置换或延缓股骨头坏死进程的。   

邹国耀主任对王先生的病情进行了详细评估，并组织科室医疗团队开展病例讨论。根据王先生情况，制定了 髋关节镜下滑膜清理+髓芯减压死骨刮除后植骨+生物陶瓷棒置入 的保髋手术治疗方案： 

✅关节镜微创清理： 减少关节内炎性介质，改善关节内环境。  

✅髓芯减压+植骨： 刮除坏死骨，减压后在空缺区域植入新骨促进修复，缓解患者疼痛。  

✅陶瓷棒支撑： 为坏死区域再血管化提供条件。  

最终，在邹国耀主任的指导下，陈椿荣副主任医师团队成功为王先生开展了保髋手术治疗。术后经「医生—护士—康复医师」一体化康复，王先生很快出院，下肢功能逐渐恢复。

三、「股骨头坏死」知识科普

1. 什么是股骨头坏死？

股骨头是髋关节的「轴承」，承担人体重量。当因酒精、激素、外伤等因素导致血供中断，骨细胞会逐渐死亡形成坏死区。  

通过上图可见，正常的股骨头表面光滑成球状，血供丰富；坏死的股骨头内部空洞、塌陷变形。然而，早期（ARCO I-II 期）发现时，股骨头通常尚未塌陷，此时是保髋治疗的黄金窗口。

2. 如何早期发现股骨头坏死？

需要密切警惕以下关键信号：

✅ 腹股沟区隐痛，久坐后加重。

✅ 髋关节活动受限（如跷二郎腿困难）。

✅ 行走时跛行。

3. 选择保髋治疗还是关节置换？

四、信网络不如信专业

邹国耀主任强调：  

网络信息只能参考，不能替代诊疗：疾病个体差异大，需专业医生评估。  

尽早正规就医是关键：疑似症状应尽快到关节与运动医学科就诊，完善核磁共振检查。  

保髋治疗有黄金窗口：拖到塌陷就失去了保髋机会。  

温馨提示

> 如果您或家人出现髋部疼痛、活动受限，请咨询专业医生！

五、科学诊治，避免误区

王先生的经历告诉我们：网络信息未必可靠，专业诊断才是正道。股骨头坏死并非「不治之症」，更不是「非换不可」。把握早期时机，选择合理方案，依然可以重返健康生活！