南医大二附院成功为一例生物瓣失效后的患者实施经导管主动脉瓣植入

6 月 14 日，南京医科大学第二附属医院心血管中心成功为一例生物瓣失效后的患者实施经导管主动脉瓣植入 (TAVI)，目前患者正在顺利恢复中。

患者为 72 岁男性，10 年前因主动脉夹层行 Bentall 术，术中进行主动脉瓣生物瓣置换，术后恢复良好。3 月前患者出现活动后胸闷气喘，伴双下肢水肿, 在家人的陪伴下来到南京医科大学第二附属医院找到心血管中心张博晴主任。

心脏彩超结果显示人工主动脉瓣衰败，重度狭窄。对于这样的患者，如不解决瓣膜的问题，心脏功能会急剧恶化。

张博晴介绍，生物瓣衰败后的解决手段包括两种，一是再次通过外科开胸手术更换瓣膜，二是采取介入微创的术式，经导管置换，在原有人工瓣膜内部再植入新瓣膜。对于这位患者而言，目前情况不佳，再次开胸行主动脉瓣置换术并发症多，风险大，术后恢复慢，难以耐受。

「TAVI 对这位患者来说，是更好的选择」。

张博晴主任团队经过细致的术前检查和反复的病例讨论，为患者制定了详尽的手术方案及各环节风险处理预案。在心外科、麻醉、心超等团队的多学科协助下，6 月 14 日患者顺利完成了手术，术后超声提示瓣膜位置合适，瓣叶开放及活动度良好，主动脉瓣前向血流速度恢复正常，无明显瓣周漏，无中心反流，血流动力学指标良好，术后无并发症出现。

目前患者正在积极康复中，即将出院。

TAVI 手术

继植入生物瓣衰败后行瓣膜植入又称「瓣中瓣」技术，主要通过导管放置一个新的人工瓣膜到已经植入的生物瓣膜内部，形成两层瓣膜，因此得名「瓣中瓣」。该技术避免了二次开胸手术、心脏停跳、重新取出瓣膜的复杂性和风险性。