为 90 岁老人「心内绣花」介入实现「瓣中瓣」

一颗 90 岁的心脏能否承受二次开胸手术？一片仅 26 毫米的人工瓣膜，如何在跳动的心腔内精准 「落户」？8 月 7 日，河北医科大学第一医院心血管团队勇闯高龄禁区，在省内率先完成经导管二尖瓣介入瓣中瓣植入术（TMViV），为耄耋患者重启生命之门，这也标志着我省结构性心脏病介入治疗迈入新高度。

九旬老人的 「心」 困境：衰竭的心门与手术禁区​

90 岁的韩大爷 8 年前接受过开胸二尖瓣生物瓣置换术，然而近半年来，他反复出现胸闷气短、下肢水肿的症状，甚至由于呼吸衰竭，多次到急诊接受抢救。诊断结果显示，他的生物瓣膜再次衰败，瓣叶严重钙化导致关闭不全，心脏血液开始倒灌，情况十分不妙。​

从韩大爷的身体状况来看，高龄、重度心衰再加上肾功能不全，若选择开胸手术，风险极大。眼看传统手术无望，介入治疗成了他最后的一线生机。家属经多方咨询后，最终选择了河北医大一院心血管团队。

毫米级 「心内绣花」：多学科护航下的生命奇迹​

面对九旬患者脆弱的心血管条件以及瓣膜定位难题，心脏中心团队郑明奇主任、王乐主任组织心内、心外、影像、麻醉团队进行多学科会诊，制定整体治疗方案，势要为患者破局。​

手术采用经血管 「零开胸」 的方式重建心门，通过大腿股静脉建立通路，在食道超声辅助下精准穿刺房间隔，将 Edwards 26 mm 球扩瓣膜送至衰败的二尖瓣瓣膜位置，有效避免了开胸带来的创伤。术中融合经食道超声（TEE）与 X 线透视，实现双影像实时护航，动态监测导管走行，定位误差小于 1.5 mm，成功规避了左室流出道梗阻的风险。最终，「瓣中瓣」 严丝合缝，在原有生物瓣内完美植入 26 mm 新瓣膜，术后反流完全消失。术后 8 小时，患者即可坐起进食，术后 1 天便能独立行走。

省内率先完成：为超高龄患者打开生命通道​

经导管二尖瓣瓣中瓣植入术（TMViV）堪比心脏介入领域的珠峰。此次针对 90 岁的韩大爷，在其心肺功能衰竭的情况下，多学科团队协同合作，结合术前 CTA 建模个性化设计入路，通过介入治疗为患者衰败的二尖瓣瓣膜植入崭新的生物瓣膜。术中心脏外科及 ECOM 小组随时待命，麻醉团队精准控制血压波动，波动范围小于 20 mmHg。​

此次手术的成功，让韩大爷有了 「心」 选择。作为河北省心脏介入技术创新中心，河北医大一院已建立结构性心脏病全链条诊疗平台。本例手术突破高龄禁区，更彰显出河北医大一院面对复杂疾病治疗的驾驭力和急危重症抢救保障能力。​

从开胸换瓣，再到介入 「瓣中瓣」，90 岁的韩大爷整整跨越了两个心脏手术时代。这场毫米级的 「生命重启」，是河北医科大学第一医院 「以硬核技术缔造生命奇迹」 的最佳诠释。