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我国已进入老龄化社会,老年人成为医疗和健康关注的一个重要人群。随着年龄的增长,老年人各器官的生理功能逐渐衰退,许多疾病(特别是慢性病)的发生率上升,常有一人多病、多药共用的情况,导致发生药物不良反应的几率增加。老年人用药在选药、剂量、疗程、给药方式、用药依从性等方面都应给予特别关注。
老年人是非法销售各种伪劣假冒药品的主要对象。因此,老年人应从正规的医院、药店选购药品,不仅质量有保障,还有专业的医生和药师为老年人提供选择药品的有关信息。购买药品后索要购药凭据。不要相信在街头兜售和到家里传销所谓药品和保健品的商贩,也不要通过电话和健康讲座购买药品。
当今社会信息发达,各种药品宣传广告形式多样,老年人不易分辨真伪。老年人在选择药品时,最好咨询正规医疗机构的医生和药师。现在许多医院药房设有免费的用药咨询窗口,药店有执业药师,可以向他们咨询。
不要相信广告中所谓的「祖传秘方、高科技、权威专家认证、安全无毒副作用、纯天然绝不含西药、无效退款、保险公司保险、免费赠送、有奖销售」等蛊惑性宣传。
安全用药提倡「能少用药就少用、能不用药就不用」。但老年人常有一人多病的情况,需要多种用药。多种药物同服可能会产生相互作用,导致药物的疗效降低、毒性增强甚至造成严重的不良反应。建议老年人最好将服用的药记录在本子上,列出药品名称、用法用量、服药时间等。这样做的好处:
一是避免多服、漏服、误服;二是在就诊时将用药记录带给医生看,以便医生根据患者的病情调整用药,并避免医生在不知情的情况下开出不合理的用药处方。
用药依从性对老年人慢性病的治疗非常重要。依从性也称顺应性,是指患者用药、饮食和运动等行为与医务人员建议相符的程度。简单地说,好的依从性就是患者按照医生和药师的指导服药。当老年人看到别人用某种药物疗效很好,或听到亲朋好友推荐某种治疗方法时,一定不要简单地照搬他人的经验。因为人体存在着体质和病症的差异,尤其是患有慢性病的老年人,可能会产生用药安全风险。若想参考他人的用药经验,最好先咨询医生和药师看是否适合自身的情况。
药品说明书和外包装上的信息是很好的用药指导,在购得药品后,一定不要将药品的外包装和说明书随意丢弃。老年人应养成用药前细读说明书的习惯。在使用非处方药物(OTC)进行自我药疗时,一定要严格遵照说明书的用法用量服药。阅读药品说明书时要重点看药品名称、剂量规格、用法用量、适应证(治什么病的)、禁忌证(什么病症不能用),以及用药后可能会发生哪些不良反应、有哪些需要注意的事项,药品应存放在什么地方。药品包装盒上主要看有效期,以防药品过期失效。老年人阅读说明书有困难时,可以向医生、药师或家人求助,要明明白白用药。
按时按量用药是保障老年人慢性病药物治疗效果的重要环节。用药的时间长短和剂量大小是医生根据患者的病情来定的,药物的疗效取决于它在血液中保持一定时间的浓度水平,太低则达不到疗效,太高则易发生毒副作用。
时断时续地服药,漏服后擅自加服可能造成药物在血液中浓度的大幅波动,是不可取的。不要心急治病,误认为剂量大些,病就好得快些,而随意加大剂量。也不要病情稍有好转,就认为可以减量或停药。老年人记忆力减退,可做一些用药提醒或用药记录,或用星期(分装)药盒摆放常用药以防止漏服。
随着老年人生理机能渐衰,药物在机体的吸收、分布、代谢和排泄与年轻时不同,且老年人用药品种多,时间长,更容易发生药物不良反应。建议老年人要定期到医院随诊复查,及时发现问题,进行用药调整。
这样既可保证药物治疗的效果,又可防止严重不良反应的发生。对于长期用药的老年慢病患者,建议一般每 3~6 个月可复查一次。不良反应是药物与生俱来的固有属性,要正确看待药物的不良反应,请医生和药师帮助评价药物疗效和不良反应之间孰轻孰重,以判断是否停药,不要看到说明书中写的不良反应多就认为药不好,拒绝用药或自行停药。
老年人外出时,要常备一些急救药品以防万一。老年人在较长时间外出前,应做好预防「意外」的充足准备,可以带适量的晕车药、外伤药、感冒药、防暑药、安眠药等。有慢性病的老年人除带好常服的药品外,还应备些特殊的急救药品,如心脑血管病患者随身带硝酸甘油含片,哮喘患者随身带治疗哮喘的气雾剂,癫痫患者随身带抗癫痫药,糖尿病人带好糖果以备低血糖时应急等。建议老年人外出时最好随身携带一张「急救卡」,注明姓名、住址、亲属电话、所患疾病、急救药存放位置、使用说明等。万一突发疾病,路人可以根据急救卡上的信息,实施紧急救助。
家庭小药箱是常用药的「家」,如果「小药箱」中的药品存放不当,反而会威胁健康,应该定期清理。家庭药箱管理的核心是有效期管理,防止误服过期药品而影响疗效,建议每 3 个月检查整理一次家庭药箱,一定不要服用过期和变质的药品。老年人的家庭药箱配备还要注意:药物的品种和数量不宜过多,内服和外用药分开,避光放在阴凉干燥处,不要让儿童拿到,最好建立药品档案。
亲属及看护人要经常关心家里老年人的用药情况,特别是对于记忆力或视力较差、独居或生活不能自理的老人,防止误服、漏服、重服等现象的发生。
家人要帮助老人建立用药档案和记录,督促老人按时按量用药,观察老人用药后的反应和病情的发展情况,定期整理老年人的家庭药箱;同时也要提醒老年人不要轻信社会上的各种非法宣传和传销,不要道听途说以自己的身体试用未经验证的秘方偏方,经常为老年人讲解安全用药常识。此外,关心也要科学适当。不要随意为老年人购买各种补药和补品,为补而补,盲目滥补,有可能将孝心变成伤害。
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