小小骨刺 暗藏凶险

古往今来，鱼肉皆为美味佳肴。如果在品尝鲜美和饱腹之时，粗心大意的人们不小心吞下骨刺，卡在喉咙或食道，正所谓如鲠在喉，隐隐的痛感让人寝食难安，相当难受，严重的还会致命。

其中有一新闻报道，有人误吞鱼骨后穿破食道，距离主动脉仅几毫米，如果刺破动脉就会造成致命后果。那么，在日常生活中，如误吞鱼骨或其他骨刺、异物，我们应该怎么办？先看看最近我院的几个病例。

案例 1

初中生小张（化名）误吞牙签 5 天，伴随腹痛发热来佛山市三水区人民医院就诊，经门诊医师判断并开具 CT 腹部检查后报告显示：1、右侧盆腔（约回肠远段区域）细条状高密度影（长度约 5.5 cm），结合病史，考虑异物并异物穿破回肠壁可能性大，部分位于肠内，部分已穿出肠外，肠外间隙端紧贴腹壁下动脉区域。2、回肠末段肠壁肿胀，周围肠系膜炎症，可见牙签已进入下消化道穿破肠道，病情严重。

案例 2

潘阿姨（化名）不小心吞下猪骨，导致咽喉不适一天，遂来我院就医。门诊医师初步判断食管异物，开具食管 CT 检查申请，CT 报告显示：食管（约平颈 7 上缘）横向异物存留。

由于患者没有及时处理，导致咽喉处部分组织发生溃疡。

案例 3

初中生天天（化名）在校吃饭时吃饭误吞鸡骨，致吞咽疼痛不适已一天，晚上在家长陪同下来我院耳鼻喉科夜诊就医。经值班医师初步判断食管异物，开具食管 CT 检查后报告显示：考虑食管入口处（约平颈 4 椎体）异物存留。

案例 4

李阿姨（化名）误吞鱼刺一天，咽喉不适，遂来我院就医，经门诊医师初步判断食管异物，开具食管 CT 检查后报告显示：食管（颈 6 椎体水平）异物存留。

其实很多市民在日常生活中也经常会不小心吞下鱼骨、鸡骨、猪骨等异物的情况，导致这些尖锐异物刺入咽喉食管，通过以上部分病例可知，遇到卡住喉咙或食管看不到摸不着的鱼刺或骨头时，不要慌张，通过 CT 扫描可以精准定位异物所处位置。

那么遇到咽喉食管异物存留的情况我们该怎么处理？

很多人第一时间会想到土办法，比如吞饭、喝醋、扣喉咙等等...... 这是靠谱的吗？-----从医学的角度来说，通通是不靠谱的！原因是：

1、吞饭。不要尝试用饭团、馒头等食物把鱼刺和骨头带进胃里，因为饭团只会把位置较浅的位置推到更深处，位置越深，医生就越难找，到了食道，可能就需要通过胃镜、食道镜甚至有报道过一例开胸取刺新闻。

2、喝醋。醋是不能软化鱼刺和骨头，不少人认为被鱼刺卡住后，喝点醋能使鱼刺软化进入消化道，但事实并非如此。有实验结果显示，把鱼刺放在醋里浸泡 15 分钟是可以达到软化效果，但喝醋的结果是，醋仅仅是穿喉而过，并不是把鱼刺浸泡在醋中，更何况那些大块硬骨头。

3、扣喉咙。有些人试图通过剧烈的呕吐反应把鱼刺或骨头给吐出来，但别忘了鱼刺和骨头是尖锐物，锋利的边缘会划伤周围黏膜，带来更多问题。

总之，以上这些方法不可取， 不仅解决不了问题，反而可能把鱼刺带到更深的地方或是刺入更深的组织里面，增加了取出鱼刺的难度，还会增加病情的危险性

【正确的做法】

一、停止进食。确定是否有鱼刺卡喉，可试咽唾液几次，进行确定。因为有时进食过快，鱼刺可划伤黏膜，造成一种鱼刺卡喉的假象，这种情形在临床中比较常见。真正鱼刺卡喉的感觉是吞咽时有明显的刺痛感，刺痛常持续固定在一个部位，能明确指出相应位置，而咽部静止时疼痛不明显。

二、明确卡到鱼刺及位置。先尝试用力咳嗽几声，看鱼刺是否随着气流脱落，或者含一口水漱喉咙，仰起头大声发「哈」，反复几次，靠水在咽喉部的震动和浮力使鱼刺脱出。自己或家人用手电筒照看一下口腔，如果卡在肉眼能看见的较浅位置，可以试着用镊子夹出来，切记不要在喉咙里看不见的情況下乱戳乱捣，避免损伤喉部。

三、当明确无法看到鱼刺位置时，就必须及时前往医院就诊，寻求耳鼻喉科医生的帮助。医生会根据异物的大小、位置和形态等情况，选择合适的方法进行取出。千万不要抱有侥幸心理，以免异物引起咽喉损伤，甚至诱发窒息，或鱼刺刺到周围大血管，引起大出血危及生命。

小小鱼刺和骨头，处理不好也会要人命！

耳鼻喉科主任医师陈裕光提醒广大市民朋友，平常如果被鱼刺骨头卡了，切勿惊慌失措，不要喝醋、吞饭团，没准反而弄巧成拙，最保险的方法，就是第一时间到医院寻求专业医生处理，配合 CT、喉镜等先进设备辅助，可以精准定位并取出！