来源：派来帮您
母婴传播是我国乙肝主要的传播方式之一，占新发感染的 40%-50%[1]。什么情况才算是慢乙肝的母婴传播呢？我们又该如何预防它呢？
什么情况下才算是母婴传播？
乙肝的母婴传播一般指的是，孕妇体内的乙肝病毒进入了孩子体内，并造成了慢性感染。指南中提到，对于慢乙肝孕妈妈所生下的婴儿，如果到了 7-12 个月龄时，抽血仍能检测出乙肝表面抗原和/或 HBV DNA，就属于母婴传播所导致的慢性乙肝感染。
不知道大家注意到没有，这里对婴儿的月龄有限制，就是起码要 7 个月，为什么要 7 个月呢？出生就做检测不是更可靠？
不是这样的，研究发现只要是慢乙肝孕妈妈生下的婴儿，刚出生时抽血都能检测出乙肝核心抗体，更有 20% 的婴儿还能检测到低水平的 HBV DNA、乙肝表面抗原和乙肝 e 抗原。这是因为这些可以通过胎盘进入宝宝体内，所以我们刚出生就做检测会发现指标是阳性的。
但不过不用担心，这并不是意味着这些婴儿已经感染了乙肝，有 90% 的婴儿到 7 个月月龄时，这些乙肝指标就会转阴。所以指南也指出，不建议在新生儿刚出生就做检测，没什么意义，最起码 7 个月后再做检测才有意义。
举一个例子，一位「大三阳」孕妈妈刚生下的孩子，就去做检测，结果显示也是「大三阳」，但这并不是说孩子已经被感染。只是说明孩子接触到了乙肝病毒，但这并不能代表感染。这个时候我们可以做一些阻断措施，中和一下病毒，从而让宝宝免于乙肝感染。
如何预防乙肝母婴传播？
预防新生儿感染乙肝病毒的手段主要有两种：
01 接种乙肝疫苗
慢乙肝妈妈的宝宝出生后 12 小时内就需要尽快接种 1 针乙肝疫苗（10ug 酵母疫苗或者 20ug 中国仓鼠卵巢疫苗都可以），并且在 1 月龄、6 月龄分别接种第 2 针和第 3 针乙肝疫苗。
如果宝宝体重低于 2000 g 或者是早产儿，但生命体征稳定，也应该在出生后 12 小时以内接种 1 针乙肝疫苗。满 1 个月后再按照「0-1-6」个月接种 3 针乙肝疫苗，一共 4 针。
02 注射乙肝免疫球蛋白
慢乙肝妈妈的宝宝出生后 12 小时内，还需要注射一针乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白的主要成分就是乙肝表面抗体制剂，它会中和进入宝宝体内的乙肝病毒，一般注射后 15-30 分钟就能起效果，让宝宝免疫感染。
这样一套「主动+被动」组合拳下来，几乎能让宝宝免于被乙肝感染。
如何判断宝宝是否免疫成功？
在宝宝完成乙肝的联合免疫以后，就需要进行乙肝五项的检测，最佳时间是注射第 3 针乙肝疫苗后的 1-2 个月，因为这个时间抗体的水平比较高，后续就会逐渐下降。
乙肝五项的检测结果只需要看两项，一项是乙肝表面抗原，一项是乙肝表面抗体。其他指标不用看，后续会逐渐变化。
结果一：
乙肝表面抗体阳性、表面抗原阴性，说明阻断成功，孩子没有被乙肝感染，还具备了对乙肝的免疫力，即便其他阳性也不用担心，后续指标会逐渐转阴。
结果二：
乙肝表面抗体阴性，表面抗原也是阴性，说明孩子暂时没有感染，但对疫苗没有应答，需要尽快再按照「0-1-6」接种三针乙肝疫苗。并于重复接种后 1～2 个月再检测 [2]。
结果三：
乙肝表面抗体阴性，表面抗原阳性，初步说明预防失败，需要隔段时间再次检测，但一般这种情况已经很少了，大部分已经被阻断，如果出现这种情况，后续需定期复查，按慢性乙型肝炎处理。
审稿人：享愈人生专家
参考文献：
[1] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022 年版）[J]. 中华肝脏病杂志, 2022, 30(12): 1309-1331. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20221224-00607.
[2] 中国医师协会感染科医师分会, 中华医学会感染病学分会 . 中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南（2024 年版）[J]. 中华肝脏病杂志, 2024, 32(8): 702-711. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20240716-00326.
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