「奶奶，祝您生日快乐！以后走路要更加小心，回家后记得多活动活动！」4 月 3 日，在上海天佑医院病房，医护人员簇拥着即将出院的百岁老人蔡奶奶细心叮嘱着。据悉，蔡奶奶因不慎摔倒致股骨粗隆间骨折在我院骨科接受快速康复的微创手术治疗。经过院领导及临床多学科医护人员的齐心护航、患者家属的全力配合，最终成功闯过生死关。
百岁老人股骨粗隆间骨折
患者和家属选择手术治疗
高龄老人最怕什么？摔倒！因为真的很可能「一失足成千古恨」。这不，眼看马上要迎来 105 岁的生日的蔡奶奶前不久在家不慎摔了一跤，这一摔就再也站不起来了。被吓坏的子女们立刻将她送到就近的医院，但因为蔡奶奶年龄过大，就近医院无法收治，紧急转到了天佑医院。
对于高龄患者而言，有创治疗方案在围手术期风险较大，且不说高龄患者的基础疾病及生理机能的退化，其心脑血管等意外发生概率也是极高的。倘若采取保守治疗方案，蔡奶奶需要长期卧床，极可能导致坠积性肺炎、误吸、深静脉血栓形成、压疮、焦虑、抑郁等等，这些保守治疗的并发症对百岁老人也是一种极大的「挑战」。
综合我院骨科朱宗昊副主任的治疗建议及利弊分析，家属与患者本人的沟通，最终蔡奶奶及家属一致决定「搏一把」，争取能早日下地行走，恢复到意外发生前的日常起居能力！
于是蔡奶奶由急诊转入骨科，邵擎东主任、朱宗昊副主任、徐嘏毅主治医生及护理团队组成的骨科治疗小组接诊。蔡奶奶入院后术前检查基本合格。经过术前调整，在医者责任的驱动以及患者与家属的支撑下，一场关乎生命质量与康复希望的手术即将开展。
临床多学科合作全程呵护
手术成功让老人站了起来
为了保障本次手术的顺利进行，骨科治疗组邀请麻醉科、心血管内科、NICU、康复科、护理部一起进行了详尽的手术预案准备，制定了周详的手术期管理、手术方式、术后和康复方案，力争将手术风险降到最小。
手术当日早晨，骨科邵主任、朱副主任及治疗组共同查房，对百岁老人进行术前体格检查。五病区护理组为患者实施了术前护理、补液及心理安抚。在手术转运时，朱副主任亲自协助患者转运交接，全程护航避免意外发生，降低搬运导致的骨折处疼痛发生。
患者顺利进入手术室后，由经验丰富的麻醉科徐伟兴主任主麻，崔蓓蓓医生及团队紧密配合，快速、有序完成麻醉并开展精细化术中管理，通过优化各环节衔接，有效缩短手术时间并降低风险系数。
「高龄老人手术对麻醉是一个很大的考验。」手术麻醉科徐伟兴主任作为一位资深麻醉专家，也表示很少遇到这样的高龄老人实施骨科手术，所以在术前讨论和准备中就提出了多个预案，如「是否术后在复苏室复苏及拔除气管插管」、「早期拔除气管插管的风险及意外发生的预案」等。
手术过程中，因蔡奶奶右股骨粗隆间骨折断端成角较大，在牵引后仍有一定成角。朱副主任及手术团队凭借其丰富的临床经验予以复位骨折，纠正成角畸形。朱副主任更是身着铅衣，一边 X 光线透视、一边调整引导针固定骨折的位置，竭尽全力去减少手术时间。最终，骨科团队以轻柔而专业的操作，复位并置入了内固定装置。
相较于手术台上的「分秒必争」，术后管理更是一场持久战。手术后，按预案计划将蔡奶奶送往 NICU 进一步监护治疗，经过王文华主任、葛红成副主任医师及护理团队进一步麻醉复苏及观察，蔡奶奶状态良好，次日转入骨科原病房。
通过我院各科室通力合作，蔡奶奶术前准备、手术实施、术后复苏过程十分顺利。在转回骨科后，康复科第一时间介入，由驻骨科康复医师佴裳帮助蔡奶奶予以康复训练，预防肌肉萎缩及深静脉血栓形成，同时为蔡奶奶的早期下地作准备。
在医护团队的精心照料下，目前奶奶的伤口已愈合，而且能在家属协助下扶拐步行。
高龄并非手术禁区
骨折后应尽快治疗
骨科邵擎东主任在这里特别提醒大家：老年人发生摔倒后应第一时间送医，确诊骨折后不要惧怕手术，医生会根据患者实际情况选择最为合适的治疗方式。高龄患者手术存在一定风险，然而只要患者身体条件允许，就应果断抓住时机尽快接受手术治疗，以免错失最佳康复契机。
（为保证患者隐私 文中皆为化名）
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