不开腹、不切胆，仅通过一根细软的内镜从口腔进入，医生如何在一位 94 岁高龄、装有心脏起搏器、身患糖尿病的老人体内，击碎、取出直径 1.7 厘米的「结石」？近日，合肥京东方医院消化内科杨红旗主任团队，运用 ERCP 联合液电碎石先进技术，为老人解除了长达一年的腹痛折磨。
多病共患，高龄老人「石」在难熬
患者崔某（化名）已 94 岁高龄，一年前，她被诊断出胆总管有一颗 1.7 厘米的巨大结石（直径＞15 mm 即属胆总管巨大结石），因手术风险太高，外院仅做了支架引流。术后，反复发作的剧烈腹痛，让老人的生活质量受到严重影响。
更让人揪心的是，老人的健康状况相当复杂：心脏装着起搏器，并长期受糖尿病困扰。高龄、多病交织，手术风险极高。
多学科集结，为高龄患者定制专属方案
为寻求治疗，老人家人带她来到合肥京东方医院。消化内科杨红旗主任团队接下了这个「烫手山芋」。
面对如此高风险病例，杨主任迅速启动医院多学科联合会诊（MDT）：消化科、麻醉科、心内科、内分泌科、ICU、普外科专家，全面评估患者状况。专家们一致认为，尽管风险巨大，但为了彻底解决胆管梗阻、根除患者痛苦，行经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）取石是最佳选择，通过人体自然腔道，实现不开刀取石。
术中攻克新难题：子镜辅助精准击碎巨石
术前磁共振胰胆管成像（MRCP）检查显示，患者胆管内结石直径达 1.7 厘米，且先前置入的支架已脱落，进一步增加了取石的难度。
术中，杨红旗主任凭借丰富的内镜操作经验和精湛技术，在 ERCP 的基础上，创新性地运用了胆道子镜直视下液电碎石技术。该技术如同在胆管内放置了一个「微型高清摄像头」，医生可以在直视下精准操作。利用液电碎石的能量，将直径 1.7 厘米的坚硬巨大结石成功击碎成多个小块。随后小心将碎石逐一取出，解除了胆管梗阻。手术过程流畅、精准，仅用约 1 小时。
△胆总管结石碎石、取石
杨红旗主任介绍，此次手术的成功实施，不仅得益于团队娴熟的技术与密切协作，也体现了医院在老年消化内镜领域处理复杂病例的综合能力。「为超高龄患者实施内镜治疗必须兼顾有效性和安全性，这要求我们术前全面评估、术中精细操作、术后密切监护——每一个环节都至关重要。」
从「难以手术」到「三天出院」，合肥京东方医院用一场高难度的微创手术，为 94 岁崔奶奶打开了新生之门。这不仅是技术的胜利，更是多学科协作、人文关怀与现代医学理念的结合。随着医疗技术的不断进步，越来越多的高龄患者将有机会获得安全、有效的治疗，安享健康晚年。
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