上海德济医院癫痫重点专科尚丽：癫痫患者必知的六大基础知识

上海德济医院

2021-01-14 08:45:29

最新流行病学资料显示，全球约有 5000 万癫痫患者，我国就有近 1000 万癫痫患者，在我国癫痫已成为神经科仅次于脑血管病的第二大常见病。尽管通过规范合理治疗约 70% 的患者病情是可以控制的，但仍有近一半的患者并没有接受正规的抗癫痫治疗，依然不断忍受癫痫反复发作的折磨。

那么，癫痫到底是什么，它究竟藏着多少不为人知的「秘密」? 今天就让我们一起聆听一下上海德济医院癫痫内科的尚丽主任给我们的解答。

提问者

1、什么是癫痫?

尚丽主任

癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以癫痫发作为核心症状，以脑神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。打个比方：人的大脑就像一座巨大的城市，大脑的神经元就像一台台红绿灯，管理着城市的正常运转。可有一天红绿灯发生了故障，城市交通开始失控——这就是大脑的神经元异常放电，导致了癫痫的发作。

为什么神经元会异常放电呢? 这是由于大脑生病了，比如先天因素、脑肿瘤、颅内感染、脑部外伤等。

提问者

2、癫痫有哪些病因?

癫痫的病因复杂多样，主要包括六大类：

(1) 遗传因素：遗传因素造成的癫痫患病率为 2%～6%，高于一般人群的 0.5%～1%。有部分癫痫综合征研究证明是有遗传性的，如青少年肌阵挛癫痫、良性家族性新生儿惊厥、常染色体显性夜间发作性额叶癫痫、进行性肌阵挛癫痫等。但不是所有患者都有家族史，有的是患者基因自发突变。

(2) 脑结构性异常 (先天或后天获得性)：脑皮层发育异常、结节性硬化、脑肿瘤、脑外伤、脑血管病、缺血缺氧性脑病等。

(3) 感染性病因：脑炎、脑脓肿、寄生虫感染 (血吸虫、猪囊虫)。

(4) 免疫性病因：如自身免疫性脑炎、狼疮脑病、桥本脑病等。

(5) 代谢性病因：糖、脂肪、氨基酸、维生素、微量元素等代谢异常，如吡多醇依赖症、葡萄糖转运蛋白缺乏、低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒症等。

(6) 病因不明：目前的检查手段仍查不出明确病因。

提问者

3、癫痫的诱发因素有哪些?

癫痫的发作无法预知，但部分患者会受到某些因素的影响：

(1) 缺乏睡眠：经临床研究发现癫痫的发作与睡眠-觉醒周期密不可分，部分癫痫仅在睡眠中出现，有的在刚入睡或快醒时易发作。患者在熬夜或睡眠不足时脑细胞兴奋性增高，可能诱发癫痫发作。

(2) 感冒发热：高热容易诱发癫痫发作，儿童神经系统发育尚不完善，相对于成人更容易发作，尤其是一些存在热敏感的癫痫患者，低热也可能诱发，一旦出现发热要及时退热治疗。

(3) 长时间看电子产品：长时间看手机及电脑、炫目的电影均可能诱发，处于某些灯光闪烁或强光刺激的环境也有发作的可能。

(4) 饮酒或兴奋性饮料：酒、奶茶、咖啡、红牛等都可能使大脑兴奋，降低发作阈值。

(5) 饮食不规律：过饥、过饱或暴饮暴食、吃辛辣刺激的食物、吃过多的甜食、「大补」(如人参) 等。

(6) 过度疲劳：过度劳累、或高强度的体育锻炼比如马拉松等，容易诱发发作。

(7) 月经期：女性癫痫患者月经期因内分泌变化，可能会在月经前或经期出现癫痫发作。

(8) 药物使用不当：服用抗癫痫药物不规律，自行停药或漏药容易诱发。另外患者出现其他疾病需要用药，误用了癫痫禁忌药物比如青霉素、氧氟沙星、甲硝唑等也可能诱发发作。

(9) 情绪不稳：大悲、大喜或受惊吓，情绪波动较大时可能诱发癫痫发作。

提问者

4、癫痫发作时的症状如何?

癫痫的分类多样，表现也各不相同，大多数人对癫痫的第一印象是浑身抽搐、口吐白沫、四肢强直、双眼上翻、牙关紧咬。除了「大发作」以外，仍有很多其他类型临床表现，容易被患者及家属忽略，但这些发作对于病情判断、甚至用药方案都起到重要作用，需要重视!

「小发作」，比如肌阵挛 (肢体快速抖动一下，打寒战样，有时会抖落手中的物品);发呆;自动症 (咂嘴、吞咽动作，摸索，叠被子、脱衣服、四处乱走等异常行为) 等。

轻型发作，即发作先兆。一侧肢体麻木、刺痛;看到五颜六色的光，柜子变形，看到奥特曼;闻到奇怪的味道比如臭鸡蛋味;明明没吃饭嘴巴里却有菜叶子的味道;听不见或听见人说话、听见音乐;眩晕;心慌、面色发红、有尿意、呼吸急促;腹气上升感、肚子不舒服;似曾相识感，陌生感等。有人说「正常人有时候也会有这些感受」，如果是癫痫发作会反复、短暂、刻板出现，可进行脑电图检查。

如果家属无法判断其表现是否为癫痫，可以用手机录下视频，保留好资料给医生确认。

提问者

5、癫痫发作时的紧急处理方式是什么?

癫痫一旦发作，患者面临的情况会十分危险，此时需要立即采取积极有用的措施。

(1) 陪护在患者身边。将患者平放在安全区域，移开周围锐器、硬物，减少发作时对身体的伤害。在关节部位垫上衣物，防止擦伤。不要掐人中。

(2) 不要往患者口中塞东西，患者倒地后，可将患者头歪向一边，让口腔分泌物流出，保持呼吸道通畅。

(3) 在发作早期可把缠着纱布的压舌板或筷子放在上下磨牙之间，避免舌咬伤，如果患者已经牙关紧闭，不要强行撬开;同时解开患者衣领钮扣或裤带，保证患者呼吸顺畅。

(4) 患者四肢抽搐时，也不要强行按压患者四肢，否则可能造成骨折或拉伤，增加患者痛苦。

(5) 一般癫痫发作会在几分钟内自行缓解，如果连续发作或者发作时间超过 5 分钟，需要及时拨打 120 电话，将患者送往医院救治。

(6) 做好癫痫发作记录表。发作后可详细记录发作情况，以便就诊时医生了解详情。

提问者

6、癫痫主要治疗方式有哪些?

治疗癫痫的理想状态是完全控制患者的癫痫发作，让患者回归到正常人的生活状态。

现今癫痫的治疗方式主要分为四种：

(1) 药物治疗：药物治疗是癫痫最常用的治疗方法，经过专业医师的合理诊断和调整用药，大约三分之二的患者可以通过服药得到完全控制。

(2) 手术治疗：一些患者的癫痫是因为脑外伤、脑肿瘤、局灶性皮层发育不良等所致，或是药物难治但能够找到明确的癫痫病灶，在符合手术指征的条件下，将病灶切除，癫痫就能获得改善或治愈。

(3) 神经调控：部分癫痫患者既不能通过药物得到很好控制，也不适合做传统手术 (比如没有明确病灶)，还可以通过神经调控控制病情，即通过外科手术向大脑植入刺激器，调节神经兴奋性，控制癫痫的发作。

(4) 生酮饮食：这是一种新奇的调整饮食结构的治疗方法，在医师指导下进行严格的高脂肪、低碳水饮食，可以通过改变代谢、产生酮体，帮助控制或治愈癫痫。

「上海德济医院对癫痫的治疗与普通医院的不同之处在于，我们的神经外科、癫痫内科、电生理室、影像科、生酮饮食都在同一个单元。」尚丽主任介绍，一些癫痫患者在求医的过程中可能会经历多次转科、转院，而上海德济医院在各种儿童、成年期癫痫与癫痫综合征的诊断、药物治疗、饮食治疗、外科治疗等方面均处于行业先进地位;并采用多学科共同管理患者的治疗模式，为患者提供全阶段的诊疗方案。