发布于:2024-10-09
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胎盘早剥 命悬一线|燕达医院多学科联动 成功挽救孕妇生命

2024 年 9 月 30 日,河北燕达医院产科、麻醉科、手术室、超声科、输血科、检验科等多个科室紧密协作,上演了一场惊心动魄的生命救援,成功挽救了一名面临重度胎盘早剥、凝血功能障碍及失血性休克危机的孕妇韩女士。在这场与「死神」的较量中,多个科室医护人员以迅雷不及掩耳之势行动,共同谱写了一曲生命赞歌。

据了解,患者韩女士未建档,孕期检查不详;此次因「妊娠 26 周,阴道大量出血 5 小时」急诊平车入河北燕达医院产科病房。产科医师立即开通静脉通路、持续心电监护、完善化验检查、交叉配血及备血。结合查体,初步诊断:胎盘早剥。患者此时血压 70/47 mmHg,心率 87 次/分。

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妇产科邹春芳主任、产科王振燕主任指示:考虑胎盘早剥、失血性休克,需行急诊剖宫取胎术。立即启动院内抢救机制,同时汇报医务部,积极组织抢救。开通绿色通道,手术室周明伟护士长立即将患者接入手术室。

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麻醉与危重症医学科吕宝胜主任、陆振民副主任医师立刻为患者实施全身麻醉。产科王振燕主任沉着、冷静、紧急「应战」,凭借着精湛的技术立即实施手术。在手术开始后 1 分钟迅速取出子宫内的胎儿和胎盘,发现胎盘后方有大量积血和血块,胎盘剥离面积 2/3。同时,术中发现子宫壁因胎盘早剥严重出现卒中,呈现异常的紫蓝色。

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更为严峻的是,检验科报韩女士凝血功能危急值,纤维蛋白原为 0.54 g/l,其子宫呈布袋状,切口及胎盘剥离面持续出血,呈不凝状态。术中出血+清理宫腔积血及血块约 1300 ml。手术室内,所有抢救人员争分夺秒。产科医师积极手术抢救,行 B-Lynch 缝合术、双侧子宫动脉上行支结扎术;麻醉科医师及手术室护士维持患者生命体征稳定,进行补液、输血、补充白蛋白、凝血因子及血浆;检验科、药房、输血科全力协调配合,确保抢救药品和血制品源源不断送达手术室。

与时间赛跑,时间就是生命,分秒必争,通过多科室医护人员默契、娴熟的配合,最终获得了手术的成功。经过紧急抢救,韩女士生命体征趋于平稳,凝血功能逐步改善,子宫成功保住,估计患者入院前、术前及术中出血量约 3000 ml。紧张的医护人员终于松了一口气。术后韩女士被推入 AICU 病房继续观察治疗。

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