一听到 HELLP 综合征，许多妇产科医生会惊出一身冷汗。这是妊娠期高血压少见但万分危急的并发症，危及母婴生命，是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。近日，一名孕周 35 周的孕妇突发 HELLP 综合征，病情危重，几经波折，南医大三附院（常州市第二人民医院）迅速启动抢救流程，经过科学施救，帮助孕妇成功度过了生死攸关的时刻。
据悉，小美（化名）今年 27 岁，怀孕的她每天都在期待着宝宝的诞生。6 月 20 日是她进行常规产检的日子，但是检查发现，她的血压高达 168/126 mmHg，尿检蛋白升高。南医大三附院（常州二院）产科医生在接诊后，考虑其为重度子痫前期，建议小美住院治疗。
当即小美就办理了住院，在完善了病史和各项检查后，管床医生发现，小美的高血压并不是第一次发作。「我一直以为是运动之后血压升高，而且以前我妈妈怀孕的时候，身上也有水肿，就没有特别重视。」小美如是说。
南医大三附院（常州二院）产科副主任韦金华回忆道：「为了控制小美的病情，我们立刻为她进行综合治疗，降压效果很显著。但结合其他检查结果来看，小美的情况并不是很好，我们建议小美尽早终止妊娠，将宝宝剖出来。她觉得肚子里的宝宝还小，加上自己的血压在入院后用药降了下来，便想要等宝宝大一些再剖出。」
不料在 6 月 24 日凌晨 2 点多，小美突然胸闷气喘，血压持续升高，无论怎么用降压药都降不下来，氧饱和度仅 90%。夜班医生曹丹迅速响应，通过一系列检查发现，小美有胸腔积液，肝功能、心肌酶谱异常，乳酸脱氢酶升到了 700 多，脑钠素水平也在急剧升高。看到满屏的红色箭头，经验告诉她，患者的情况非常危急，可能需要紧急手术。曹丹立即汇报了韦主任。
「当心 HELLP！快！必须马上剖宫产终止妊娠，否则母亲孩子都会有生命危险！」韦金华看到迅速升高的各项指标，心头一紧，边说边迅速赶往医院。
在与家属沟通强调后，凌晨 3 点，抢救预案立即启动，急诊手术开始，2150 g 的小宝宝平安降临。然而医护人员的心并没有放下，甚至精神一度处于高度紧绷状态，韦金华介绍道：「虽然手术顺利，但术中发现小美腹水呈深黄色，这是黄疸的迹象，表明有肝脏损伤；术后的小美，肝功能、脑钠素、肌酐等指标以每小时呈倍数急剧升高，乳酸脱氢酶更是升高到了 2500 多，眼看血钾高达危急值，血小板在急剧下降，尿量不断减少，我们确诊小美是 HELLP 综合征，她随时都有生命危险。」
上激素，防血栓，解痉降压，抗炎抗凝，补充白蛋白和利尿剂...... 庆幸的是，经过整整一天一系列的紧急救治之后，小美的病情慢慢出现好转迹象。「然而，6 月 27 日，小美的 D 二聚体异常又升高达 21，高度警惕栓塞可能，我们刚刚放下的心再次绷紧，立即通过检查排除双下肢血管栓塞后，积极加大抗凝。」韦金华继续说道。
直到 7 月 1 日，小美的状况终于得到进一步稳定。「看到她各项指标都朝着积极的方向发展，我们悬着的心也放下了许多。」韦金华感叹道。
术后一周，小美出院了。为了表达对医护人员的感激之情，小美和家人为产科团队送去了锦旗，回想起过去几天的种种，她连连感慨：「想想就后怕，这几天一直感觉昏昏沉沉的，像是捡了一条命一样。要不是二院产科的医护人员，我和孩子的后果不堪设想。」
韦金华提醒，宝妈们尤其是二胎准妈妈在怀孕期间一定要把产检当回事，即使有一些小的异常也一定要重视起来，要注意控制好自己的体重、血压、血糖，了解症状并及时就医对保障母婴健康至关重要。
妊娠期高血压
妊娠期高血压是怀孕中后期可能遇到的血压问题，通常在血压超过 140/90 毫米汞柱时诊断。它与初次怀孕、家族病史、高龄等因素相关，可能无症状，或表现为头痛、视力模糊等。
诊断依靠血压监测和尿液、血液检查等。若不控制，可能发展为子痫前期，带来严重并发症。治疗包括降压药物、减少盐分摄入和定期检查等。
预防措施包括健康饮食、适量运动和定期产检等。未及时治疗可能影响母亲长期健康和胎儿发育。分娩后仍需监测血压，因为它可能预示未来高血压风险。
HELLP 综合征
HELLP 综合征是一种与子痫前期相关的严重妊娠并发症，其名称来源于其主要症状：溶血 (Hemolysis)、肝酶升高 (Elevated liver enzymes)、低血小板 (Low platelets)。这种综合征可能对母亲和胎儿都构成生命威胁。
由于 HELLP 综合征的严重性，它被视为一种紧急情况，需要立即的医疗干预。孕妇在孕期如果在血压升高的同时出现上腹痛、视力模糊、水肿和呼吸困难等症状时，就需尽快就医，与医疗专业人员保持沟通，以确保及时诊断和治疗。一旦发现，应在重度子痫前期治疗的基础上，尽早积极地终止妊娠。同时，定期的产前检查和对子痫前期的早期识别与治疗可以降低发生 HELLP 综合征的风险。
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