近日，南京医科大学第三附属医院（常州市第二人民医院）介入血管科成功为一名因肾动脉狭窄引发顽固性高血压的老年患者实施肾动脉支架植入手术。术后，患者血压显著下降并趋于平稳，受损肾功能得到有效改善，困扰已久的不适症状彻底缓解，生活质量大幅提升，重新回归正常健康生活。
今年 76 岁的唐老先生，近一年来被持续升高的血压深深困扰。尽管他严格遵循医嘱，规律服用 4 种降压药物，血压却始终难以得到有效控制，最高时收缩压飙升至 200 mmHg，还伴随颜面部水肿、头晕目眩、走路不稳等症状。长期的顽固性高血压让唐老先生身心俱疲，尤其是走路不稳的问题，使其大部分时间只能卧床休息，无法正常活动，严重影响了日常生活质量，也让家属忧心不已。为查明病因、彻底摆脱病痛，唐老先生在家人的陪同下，专程来到我院介入血管科就诊。
接诊后，介入血管科专家团队高度重视，为唐老先生开展了全面系统的检查与精准评估，最终明确诊断为「肾动脉狭窄，高血压 3 级（极高危）」。专家团队分析指出，肾动脉是为肾脏输送血液的重要通道，唐老先生因肾动脉狭窄导致肾脏血流灌注不足，肾脏误判身体处于缺血状态，进而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，这正是其顽固性高血压的核心病因，同时也导致肾功能出现一定程度的受损。若不及时干预，长期失控的高血压还会进一步损害心、脑、肾等重要靶器官，引发更严重的并发症，甚至危及生命。
结合唐老先生的年龄、病情严重程度及身体耐受情况，介入血管科团队反复研讨，为其量身制定了安全、高效的微创介入治疗方案——实施肾动脉支架植入术，通过精准撑开狭窄血管，恢复肾脏正常血供，从根源上控制血压、改善肾功能。
手术在局部麻醉下顺利开展，全程无需开刀，创伤极小。医生经患者股动脉穿刺，在影像引导下将导管精准送达肾动脉狭窄部位，随后顺利植入一枚支架，精准撑开狭窄的血管壁。术后即时造影显示，原狭窄部位血流通畅，肾脏血流灌注恢复良好，手术达到预期效果。整个手术历时约 40 分钟，唐老先生全程保持清醒，未出现明显不适，术后即可正常卧床休息，体现了微创治疗的显著优势。
术后恢复阶段，唐老先生的身体状况呈现明显好转：术后第二天，颜面部水肿便完全消退，血压较术前显著下降，肾功能相关指标也出现积极改善。经过半年的规律随访与康复调理，目前唐老先生仅需口服 1 种降压药物，血压便能稳定控制在 130/80 mmHg 的理想范围，头晕症状彻底消失，走路恢复平稳，精神状态焕然一新，已能正常开展日常活动，对治疗效果给予了高度评价，连连向介入血管科团队表示感谢。
南医大三附院（常州二院）介入血管科主任赵进委表示，肾动脉狭窄是继发性高血压的常见病因之一，尤其多见于伴有动脉粥样硬化的中老年患者，在未筛查人群中占继发性高血压的 1～5%，筛查人群中占比可达 30%。这类患者往往常规降压药物治疗效果不佳，而介入治疗通过支架植入等微创方式，能精准解除肾动脉狭窄，恢复肾脏正常血流灌注，不仅能从根源上控制高血压，还能有效保护并改善肾功能，具有创伤小、恢复快、疗效确切、并发症少的突出优势，已成为治疗肾动脉狭窄相关顽固性高血压的首选方案。
赵进委特别提醒，顽固性高血压患者（即规律服用多种降压药物后，血压仍无法控制在正常范围），切勿盲目增加药量或更换药物，应尽早到医院进行肾动脉相关检查，排查是否存在肾动脉狭窄等继发性病因，做到早发现、早诊断、早治疗，避免长期高血压对心、脑、肾等靶器官造成不可逆损害，守护自身健康。
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