一直以来，脑干被大家认为是生命的禁区，其中主要的原因是脑干位置的特殊性——脑干处于整个大脑的中央，内含许多重要神经中枢，关系到呼吸、心跳、吞咽、肢体运动等许多人体重要功能，且周围密集了各种神经血管，即使很小的脑干损伤都可能引起严重的后果。
「手术禁区」、「致残率高」、「致死率高」长久以来成了脑干肿瘤的代名词，如何在「禁区」手术而取得良好的预后一直都是神经外科医学领域的一道重大难题。近年来，以陈刚教授为学科带头人的珠海市人民医院神经外科手术团队，作为珠海市神经外科的领头军，勇于担当，攻坚克难，完成了一例又一例高难度手术，取得了良好的疗效，其中包括复杂颅底肿瘤、脑干肿瘤、脑干出血等。近日，珠海市人民医院神经外科再完成了一例高难度脑干肿瘤手术。
在珠海市人民医院手术
患者麦先生（化名），是珠海斗门本地人，半年前不知不觉中出现右上肢麻木不适，当时没有在意，但是后来病情逐渐加重，一个星期前开始出现动作笨拙，吞咽障碍，到珠海市人民医院神经外科门诊行磁共振检查才发现脑干区域生长了一个大肿瘤，考虑复杂血管母细胞瘤。
由于肿瘤起源于脑干，手术难度大，风险高，术后并发症多，神经外科医生多次向麦先生及家属告知病情，同时建议去国内大型神经外科中心就诊。麦先生及家属最后选择在珠海市人民医院神经外科手术治疗。
脑干血管母细胞瘤合并复杂脑干血管畸形，手术难度大
颅内血管母细胞瘤也称血管网状细胞瘤，多为良性肿瘤，属血管源性无包膜肿瘤；以青壮年为主，好发于 20～40 岁，男性多于女性；90% 以上位于小脑半球，脑干血管母细胞瘤相对少见，而麦先生脑部的肿瘤正是脑干血管母细胞瘤。
脑干血管母细胞瘤如需根治，一般需要手术切除。由于脑干本身功能特殊，手术风险极大，术后极有可能出现偏瘫、昏迷等重要并发症，另外脑干周围还有许多重要的神经血管，包括三叉神经、面神经、后组颅神经等，肿瘤生长如果侵犯后组颅神经就可能引起神经功能障碍。麦先生已经有吞咽障碍等神经功能损害，如再不及时进行手术，很可能造成神经功能的进一步损害，甚至危及生命。
更加危险的是，麦先生的脑干肿瘤还合并复杂的脑干血管畸形，术前检查发现肿瘤存在多支、粗大的供血动脉和迂曲的引流静脉，脑干腹侧可见粗大、迂曲的畸形血管团。肿瘤血供非常丰富，术中大出血、术后脑梗塞、再出血等手术风险大大增加，手术难度再次增加。
顺利完成手术，完整切除肿瘤和畸形血管
为了做好这个手术，术前手术团队邀请了多学科进行全院会诊评估，包括脑血管病科、介入医学科、呼吸与危重症医学科、神经内科、麻醉科、康复科等。经多科充分评估，决定由脑血管病科先进行脑血管造影，了解脑干肿瘤及血管畸形的情况，明确了供血动脉及引流静脉，与脑干的关系等，在条件允许的情况下，栓塞部分供血动脉，待病情稳定后由神经外科手术团队进行脑干肿瘤和血管畸形的显微外科手术，切除脑干肿瘤和血管畸形。多学科共同努力，为患者提供高水平的治疗。
术中肿瘤血供非常丰富，周围被血管、神经包绕，术中止血困难，而且与脑干黏连紧密，分离困难，但陈刚医师手术团队凭借着高超的手术技术和丰富的临床经验，沉着应对，顺利完成手术，最终完整切除肿瘤和畸形血管，完好地保护了脑干和周围正常的血管、神经。
手术虽顺利完成，但术后仍处于危险期，预防并发症的发生仍是一个重要的环节。珠海市人民医院神经外科有专业的神经外科重症监护室及治疗团队，恰好为此类术后重症患者提供安全专业的医疗保障。目前，在医护人员的积极治疗与精心照顾下，麦先生终于安全的度过了术后危险期，吞咽功能较术前明显改善，也没有出现严重并发症，恢复良好。
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