「嗡嗡嗡!」
二三十只蜂子,黑压压的一片,铺天盖地的向你追来,肆意地在你全身上下四处叮咬……
此情此景,是不是很恐怖?
近日,泸州周边有人便遭遇了这样的经历。
「遭二三十只蜂子围到 ju,每 ju 一口都剧痛无比,太可怕了」!9 月 23 日,在西南医科大学附属医院急诊医学部病房内,从宜宾市兴文县来的杨先生说。
10 天前的黄昏,杨先生正从外面匆匆往家赶,行至离家三公里多的一条乡村路上,突然不知从哪里窜出一只野蜂,在他身上狠狠蛰了一口。
「哎呦!」伴随着剧烈的伤口疼痛,杨先生忍不住叫出声来,并在惊慌中挥动双手驱赶野蜂。
谁知他这一动,不仅没将那只野蜂赶走,反而把路边蜂巢里的二三十只野蜂都惊动了,它们倾巢而出,成群结队地向他扑面而来,落在他的头上、身上、手上、脚上,针刺穿透衣服扎进肉里,感到钻心的疼痛,他赶紧脱掉衣物,拼命往前跑。大概追了 100 多米,持续叮咬几分钟后,这群野蜂才逐渐离他而去。
事后,杨先生颇有养蜂经验的堂弟根据蜂巢辨识出:这群野蜂很可能是七里游胡蜂,其毒性在所有胡蜂中都是名列前茅的,它们的攻击性很强且伤人较多,受到侵扰时少部分蜂会直接从巢上起飞,但大部分会将翅膀收拢从巢上垂直掉下,到达地面后寻找攻击目标并蜂拥而上。
野蜂们这一顿操作猛如虎,在杨先生的全身上下留下了 40 余处毒针刺口子。
「回家后,刚开始只是觉得伤口有点胀痛,大概被蛰一个把小时后,蜂毒逐渐扩散,伤口就慢慢肿胀、变黑、化脓。」眼看形势不妙,杨先生连夜赶到当地医院治疗。
经过紧急处理后,因当地医院不能进行血浆置换治疗,医生建议他转诊到西南医科大学附属附院进行进一步治疗。
次日一早,杨先生在 120 救护车的护送下,抵达西南医科大学附属医院急诊医学部。
「根据蜂蛰伤的严重程度分类,蜇伤皮损数一般大于 30 处,或过敏反应分级 3-4 级或至少 2 个系统器官受累,便属于重度蜇伤,而该患者便属于此类。」据西南医科大学附属医院急诊医学部主治医师胡沥介绍,患者入院时,病情比较危急,一入院便被送入急诊重症监护室,医生对其大量补液、激素抗炎抗过敏、碱化尿液、血浆置换及行连续肾脏替代治疗等综合治疗手段,同时予以保肝、维护各脏器功能等治疗,经过连续 5 天的抢救治疗,患者转危为安,转入普通病房进一步恢复治疗。
「我现在感觉身体已经恢复多了,精神也好多了!」杨先生说,当时几乎同时送来抢救的蜂蛰伤患者有好几名,自己算是比较严重的,多亏了西南医科大学附属医院急诊医学部医护人员的全力抢救和精心照顾,才能捡回一条命,实属幸运!
每年夏秋季是胡蜂蜇伤高发季节,高峰为 8—10 月,若处理不及时或者未及时就医严重时可危及生命。自今年 8 月以来,西南医科大学附属医院已累计收治 13 名蜂蛰伤患者。
夏秋季蛰伤人的蜂主要是胡峰科类(包括马蜂),它们分布广泛、种类繁多、飞翔迅速。当胡蜂的尾针刺破人的皮肤后,能释放毒素,毒液侵入人体引起中毒。被其蜇伤后可发生过敏反应及直接毒性作用致病,临床上主要表现为过敏性休克和多器官功能损害。
具体表现为瘙痒、红斑、荨麻疹、呕吐、腹泻、呼吸困难、呼吸停止等不同等级的全身过敏反应,局部皮肤红肿、疼痛、瘙痒、蜂刺部位中心性坏死、化脓等局部反应,以及神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统、血液系统、泌尿系统等系统性器官损害。横纹肌溶解和多器官功能障碍综合征也较常见。
根据严重程度的不同,蜂蛰伤可分为三级:
1 轻度:蜇伤皮损数一般小于 10 处,仅出现局部过敏反应,无器官受累表现;
2 中度:蜇伤皮损数一般在 10-30 之间;过敏反应分级 1-2 级,仅有 1 个系统器官受累,SOFA 评分 ≥ 2;早期出现肉眼酱油色或茶色尿;
3 重度:蜇伤皮损数一般大于 30 处,或过敏反应分级 3-4 级或至少 2 个系统器官受累,每个系统器官 SOFA 评分均>/= 2。
蜂蛰伤危害不可小视,因此我们更要重视之后的处理。
因胡蜂毒刺蜇伤后无毒腺残留,伤口局部无毒刺可拔,局部首选以清水或生理盐水进行冲洗,或选择弱酸性液体如食醋等。
选用地塞米松+利多卡因+生理盐水混合后持续外敷于蜇伤处可取得较好的效果,既可快速减轻局部炎症反应止痛,又不影响对伤口的观察。
冷敷:24 h~48 h 内给予局部冰敷。
蜂蛰伤后的急救期为 24 小时内,越早处置越好,尤其是 6 小时内,又称「黄金 6 h」。若蜇伤部位超过 10 处以上,6-24 小时内即出现溶血或横纹肌溶解表现 (酱油样尿),基础疾病较多,建议初步处理后尽快转往能进行高级生命支持和血液净化治疗的医院。
今年由于疫情的原因,大多数人选择留在本地度假,如果你去到周边乡村或野外游玩时,也有可能会不小心碰到这些蜇人的「毒蜂」。因此,我们要尽量预防被蜂蛰伤。
1、毒蜂喜于在人少的草径、草丛、山岩及树枝上筑巢,户外徒步或野外郊游,避免经过这些区域。
2、夏秋季户外劳作旅游时,应避免穿鲜艳、彩色和黑色的衣服,建议穿白色、绿色、卡其色服装。
3、发现胡蜂不要奔跑、鞭打或扑打,保持静止,等蜂飞走后再离开。若被蜂蛰伤,全身出现皮疹、恶心呕吐等不适症状时,应立刻就近就医。
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