小潮是一名宫腔粘连患者,1 年多前经朋友介绍来到我院妇科就诊。在我院宫内疾病诊治中心接受宫腔粘连分离术加上物理治疗后,因内膜薄仍未能圆「母亲梦」。
后来,妇科团队建议她配合宫腔灌注 PRP 治疗。三个疗程之后,小潮的内膜达到理想厚度,在妇科团队的精心治疗下,小潮顺利怀孕了,目前宫内孕 32 周活胎,前不久带来了锦旗表示感谢。
什么是 PRP?
富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)顾名思义「含高浓度血小板的血浆」 ,PRP 中除了血小板,还富含生长因子、细胞因子和抗菌肽等多种生物活性物质,具有促进细胞增殖、分化、基质合成、组织再生与修复等作用。研究表明,PRP 宫腔灌注能促进子宫内膜细胞生长、减少受损子宫内膜纤维化,使受损的子宫内膜由贫瘠变得肥沃,帮助胚胎着床,从而提高受孕的成功率。
PRP 治疗安全吗?
PRP 治疗已经历 40 余年,PRP 的安全性和有效性已经获得广泛认可。自体 PRP 是指通过抽取患者自体血液制备而成的 PRP,其含有的生长因子具有止血、抗炎的潜在作用,因此不会存在免疫排斥问题,也不会增加临床感染的风险;其促进增殖的作用会随时间慢慢消失,不会引起细胞的无序增殖,临床应用可靠且安全,目前国内外研究尚未有明确副反应的报道。
什么患者适合行宫腔灌注 PRP 呢?
•子宫内膜薄:超声下子宫内膜厚度小于 7 mm,通常定义为薄型子宫内膜,发生率 2.4%—8.5%;
•中-重度宫腔粘连术后;
•反复胚胎种植失败;
•难治性慢性子宫内膜炎。
以上 4 种情况是目前临床上认为 PRP 治疗可以起到一定治疗效果的适应症。
宫腔灌注自体 PRP 怎么做?
患者只要抽 20 ml 外周血即可制备足够的 PRP 进行宫腔灌注。制备好的自体 PRP,医生在无菌条件下,将 PRP 注入宫腔内,为子宫内膜这片「土壤」浇灌「营养素」。大约要 5—10 分钟,过程仅有轻微下腹酸胀感。
PRP 进行宫腔灌注的优势有哪些?
时间更短:PRP 制备采用二代制备方法用时短,大幅缩短了患者等待时间,这种方法获得 PRP 中所含纤维蛋白原更丰富,形成的纤维蛋白网更坚固致密、不易被水解,发挥作用时间更久,能发挥更高的生物学效应。
就医体验更好:PRP 宫颈灌注治疗与口服大剂量激素、激素阴道置药相比较,患者体验感更高,依从性更好。
无痛苦:与宫腔镜探查术相比较,无需扩宫、无创伤,患者无痛苦,临床效果比较显著。
风险低:富血小板血浆通过离心患者自体外周静脉血获取,减少了宫腔组织对集落刺激因子等的排斥作用,造成宫腔内感染极低、血液传播疾病相关风险非常低。
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