【国投瑞康病例分享】癌症之王知多少？

病史概要

王女士 女 59 岁

右上腹疼痛加重 10 余天，肿瘤标记物明显升高。已做 MRI，临床怀疑胆道系统恶性病变。

行 PET/CT 检查以明确病变性质、范围以及有无远处转移。

【PET/CT 影像资料】

PET/CT 诊断

a. 肝左叶萎缩伴低密度灶，FDG 摄取增高，胆管细胞癌可能；
b. 左侧肝内胆管、肝总管、胆总管多发结石可能考虑；
c. 心膈角处、近肝门区、腹膜后腹主动脉旁、左肾门前区、两侧髂总动脉旁多发结节伴 FDG 摄取，淋巴结转移考虑。

科普一下：胆管细胞癌，即胆管癌

就诊科室：消化内科，肝胆外科，肿瘤科

概述：发生于胆管系统的恶性肿瘤，常表现出腹痛、恶心、上腹肿块、黄疸、发热，多发于 50-70 岁，男性发病率稍高。

胆管癌的发病原因尚不明确，其发病与以下危险因素有关。

已确定的危险因素

• 胆管-胰管汇合异常
• 胆管囊肿/残余胆管囊肿
• 复发性化脓性胆管炎
• 肝胆管结石
• 胆肠吻合术后的胆管炎症
• 华支睾吸虫 (肝吸虫) 感染
• 原发性硬化性胆管炎
• 病毒性肝炎

可能的危险因素

• HIV 感染
• 环境或职业毒素暴露
• 糖尿病
• IgG4 型胆管炎

胆管癌癌前病变

胆管癌常见癌前病变需格外引起重视

• 胆管上皮内瘤变
• 导管内乳头状肿瘤
• 胆管微小错构瘤