老伯耳朵里「心跳」二十多年，医生从颈椎找到病根

8 岁的陈爹爹耳朵里「吱吱」作响二十余载，最后变成如心跳般的「啵啵」声，整夜无法安睡。他怎么也没想到，折磨自己多年的顽固性耳鸣，病根竟然不在耳朵里，而在颈椎上。

武汉大学中南医院神经外科熊南翔教授团队接诊后发现，陈爹爹的耳鸣并非耳部原发疾病所致。

团队先后为患者完善颈内静脉 CTV 血管成像、颈部血管超声等多项精细检查，在万锋主任带领下开展全科术前病例讨论，并联合影像科李思睿主任、超声科汪迎辉主任等多位专家开展多学科会诊。结合颈静脉压迫试验结果——按压右侧颈内静脉后，患者耳鸣症状显著减轻，团队最终确诊：问题出在颈椎。陈爹爹的颈椎横突长了骨质增生，压住了右侧颈内静脉，导致血管变窄，高速血流冲击血管壁，发出了有节奏的「啵啵」声，这就是搏动性耳鸣。

「临床上大部分耳鸣病因隐匿，顽固性耳鸣更难精准定位。但像陈爹爹这种与心跳节奏一致的搏动性耳鸣，必须高度警惕血管源性问题。」熊南翔教授解释。

明确病根后，熊南翔教授、柴松山医师与任森医师团队为陈爹爹实施了颈横突骨质切除和颈静脉鞘膜松解减压微创手术。医生在其耳后做了一个约 4 厘米的小切口，精准磨除增生的骨质，松解束缚血管的纤维鞘管，恢复了颈内静脉的正常血流。

耳鸣不一定都是耳朵的问题。熊南翔教授提醒，若耳鸣节奏与心跳有关，伴有头晕脑胀脑鸣等不适，耳部检查无异常、常规治疗无效，病根很可能在颈部血管。这种情况多由颈椎骨质增生压迫血管所致。中老年人应避免久低头，保护好颈椎。出现此类顽固性耳鸣，建议尽早到医院做颈部血管检查治疗。

临床中搏动性耳鸣的成因较为复杂，医院神经外科、脑血管外科、介入中心赵文元教授、张庭保教授补充介绍，该症状还可能与特发性颅高压、不明原因视力减退、顽固性头疼、脑静脉窦狭窄、硬脑膜动静脉瘘等病症相关。建议患者尽早前往专科医院明确诊断，这类病症大多可通过微创介入手术实现根治。