卵巢多囊样改变和多囊卵巢综合症，有什么区别？

问题 1：卵巢多囊样改变和多囊卵巢综合征，有什么区别?

梁静一医生：很多患者做 B 超，提示卵巢多囊样改变，于是很担心，这是得了多囊卵巢综合征吗? 其实未必!

卵巢多囊样改变，也就是 PCOM，是指在超声下看到一侧或者双侧卵巢有 12 个以上，直径约 2-9 mm 的卵泡，或卵巢体积超过 10 ml。

而多囊卵巢综合征，也就是咱们常说的 PCOS，其诊断要满足以下 3 种条件中的 2 种，并且要排除其他高雄激素的病因，比如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征等，才能诊断：

排卵障碍：常表现为稀发排卵或无排卵。

B 超提示双侧或者单侧卵巢呈多囊样改变。

高雄激素血症或者高雄激素的表现。

如果一个女性只有卵巢多囊样改变，但排卵正常，也没有高雄激素血症，或者高雄激素的表现，那她就是卵巢多囊样改变，而不是多囊卵巢综合征。正常的育龄妇女中，约有 20%-30% 的人有卵巢多囊样改变。

如果您做 B 超时，提示卵巢多囊样改变，建议结合内分泌检查和排卵情况，综合判断您是否为多囊卵巢综合征。如果内分泌检查和排卵情况正常，您可以把心揣在肚子里了，因为您不是多囊卵巢综合征，不会影响正常孕育。

问题 2：子宫内膜薄怎么办?

梁静一医生：子宫内膜是胚胎生长的「沃土」，子宫内膜太薄，或会导致胚胎无法着床，从而引起不孕，这是困扰很多女性的一个问题。

临床上目前没有明确的定义，规定究竟子宫内膜的厚度小于多少，算薄型子宫。但一般认为，做超声时子宫内膜<7 mm，属于子宫内膜薄。

子宫内膜薄，可能是多种因素综合引起的，最常见的是反复刮宫，此外炎症反应也是引起子宫内膜薄的重要原因。

对于子宫内膜薄的问题，大家不必过于忧心，一来子宫内膜薄不代表一定不着床，临床上有一些子宫内膜厚度 5 mm 的人，移植后也成功好孕了。

二来，我们生殖医生积累了很多改善子宫内膜厚度的方法，比如应用雌激素、阿司匹林、维生素 E，或者是粒细胞集落刺激因子、干细胞电刺激、生长激素等等方法来治疗。

总而言之，子宫内膜薄不代表一定怀不上。就算怀不上，我们医生也有很多的方法帮助您，您只需要好好配合您的医生，遵医嘱治疗就行。

问题 3：子宫多发肌瘤，试管婴儿期间需不需要处理?

梁静一医生：子宫肌瘤一般分为肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤和浆膜下肌瘤。

一般来讲，浆膜下肌瘤对胚胎着床的影响不是太大。但如果是压迫内膜或者压迫宫腔的肌壁间肌瘤，或者是黏膜下肌瘤，通常会导致内膜容受性降低，从而引起着床失败，所以说那些使宫腔变形的子宫肌瘤，或者是直径 ≥ 4 厘米的肌瘤，一般认为会降低 IVF 的成功率。

如果是多发的肌瘤，一般要看肌瘤的大小、生长部位以及宫腔内膜的情况，来综合判断是否需要手术治疗。

因为我看不到您的检查单，所以无法判断是否需要特殊处理。如果您来院比较方便的话，可以携带以往的检查单到院，我帮您看看，再给您更契合您的处理方案。

问题 4：请问例假一直不断，如何解决?

梁静一医生：您说的例假一直不断，是指经期延长，淋漓不尽吗? 如果是这种情况，建议到医院检查一下，因为您这种情况不排除子宫出现了病变，比如子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫黏膜下肌瘤等等。

总之，月经是女性健康的晴雨表，不要小看月经延长或淋漓不尽的问题，它有可能是身体向您发出的报警信号。

问题 5：自然周期移植需要注意些什么呢?

梁静一医生：自然周期移植，通常是在 B 超下监测卵泡，当卵泡长得够大排掉以后，确定移植日期，然后行移植手术。

自然周期移植相比于人工周期移植，更接近自然受孕的状态，没有特别需要注意的地方，只要移植前后保证营养均衡、正常作息、心情舒畅、适量活动就行，移植之后没必要一直躺着，可以正常生活，但注意不要剧烈活动。

其实，我们生殖医生更建议大家以平常心看待移植这件事，不要给自己制定太多的条条款款，因为那样反而搞得自己很紧张，对胚胎着床不利。