癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂大脑功能障碍的一种慢性脑部疾病。它就像大脑电路偶尔“短路”，≠精神病，更≠智力低下。
癫痫的病因分为6大病因：遗传性、结构性、代谢性、免疫性、感染性及病因不明。结构性原因如脑梗死后、脑出血后、脑肿瘤、外伤后导致脑结构异常，感染性如各种脑炎后癫痫，免疫性如自身免疫性脑炎及多发性硬化后癫痫。
癫痫疾病不同发作类型及癫痫综合征表现不一，临床表现如突然的意识丧失、肢体抽搐、口中喊叫、口吐白沫、尿失禁、牙关紧闭；或发作前伴视物变形、听觉幻觉、恐惧、似曾相识感、心慌、恶心、潮热感；部分发作也可表现双手不自主摸索、耸肩、愣神等。癫痫具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点，功能失常可表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同程度、多种的功能障碍，或几种情况同时存在。
症状表现：观察患者是否尖叫、摔倒、肢体抽动、头部后仰或转向一侧、眼球上吊或斜视等表现，随后是否有牙关紧闭、口吐白沫等表现。
判断意识：呼叫并拍打患者双肩，判断其意识是否清醒。
清理杂物：癫痫发作时，应保护患者，防止跌伤，同时，快速清理患者身边桌子、椅子等坚硬及锐利的物体，避免造成不必要的二次伤害。
防止舌咬伤：可将手帕卷起或用一双筷子缠上布条塞入患者上下牙之间，若难以塞入，不要强行掰开牙齿，否则极易导致牙齿崩落或窒息。
抽搐时：不要用力按压患者肢体、以免造成扭伤、脱臼或骨折，不要掐人中或针刺，这些无效且增加痛苦。
发作过后：如患者昏睡不醒，尽可能减少搬动，让患者适当休息，可给予吸氧气。
侧卧：癫痫发作停止后，如果患者意识不清，但有正常呼吸及脉搏，可将患者翻转至侧卧位。
调整头部：使其仰头，调节脸颊下方的手掌位置，使其嘴巴处于低位，低于患者喉头位置，以利于排除呕吐物。
调整腿部位置：使其稳定并密切观察呼吸及脉搏等情况。
心肺复苏：如果患者意识丧失，且呼吸停止或呈濒死样呼吸，应立即对其行心肺复苏术。
如果您或家人首次出现疑似癫痫发作（意识丧失、四肢抽搐、愣神、感觉异常等），请尽快前往神经内科（癫痫专科）就诊。
就诊前，请做好这些准备：
·发作时间、时长、状态。
·发作时表现：眼球位置、面色、头部偏向、肢体动作、有无意识障碍、舌头咬伤、小便失禁等。
·有条件时请录像：在保证患者安全下，及时用手机录像，记录发作表现，对诊断价值极大。
身份证、医保卡，以往所有病历、检查报告（脑电图、CT、磁共振等）。
出生史（有无难产、缺氧、黄疸）、热性惊厥史、脑外伤史、脑炎史、家族中有无类似病史。
·长程视频脑电图：诊断癫痫的核心手段，需监测到发作期或间期的异常放电。常规短时间脑电图检测阳性率较低，视频脑电图对患者同时进行脑电图记录和同期录像，易于观察癫痫发作与脑电图变化间的实时关系。
·头颅磁共振（MRI）：寻找脑内有无致痫病灶。对可疑病灶可进一步必要时进行PET-MR寻找病灶。
·血液检查：排除其他原因引起的抽搐。
对怀疑免疫性脑炎患者，需进一步腰椎穿刺术，并进一步相关抗体检验。
确诊后，开启规范治疗
·首选药物治疗：在医生指导下，根据发作类型、特殊人群个体化选用合适药物。
·遵从“三不”原则：不自行停药、不减量、不换药。
·坚持长期服药：一般发作完全控制2-5年后，经评估后方可考虑缓慢减停。
严格遵医嘱，每日按时服药，设闹钟防止漏服。
漏服处理：若当天发现漏服，立即补上；若次日才发现，正常服用当天剂量，切忌加倍服用。无法确定处理方式，及时询问医生。
服药初期如有头晕、困倦、皮疹等不适，及时复诊，不可硬扛或自行处理。
癫痫是慢性病，复诊和初诊同等重要。即使不再发作，也需定期复查。
调整药物期：根据病情需初诊1-2周后，或每月1次。
病情稳定期：根据病情进一步制定复诊计划，如每3-6个月或每年1次。
·发作频率或形式改变。
·出现严重药物不良反应（皮疹持续不退、走路不稳、严重嗜睡等）。
·女性备孕、孕期或哺乳期。
·“癫痫日记”：建议每位癫痫患者详细记录每次发作的日期、时间、诱因和形式变化。
·正在服用的药物、剂量及外包装盒。
·以往的检查结果。
血常规、肝肾功能、血药浓度（以监测药物是否达到有效血浓度及对身体的潜在影响）、同型半胱氨酸、维生素D水平；颅脑或海马磁共振。
给患者和家属的贴心提醒——牢记安全生活“避雷针”
1.按时服用抗癫痫药物，如无特殊，不得自行减药、停药、漏服药物、加药。
2.保持心情舒畅、减轻工作、学习压力，避免高强度工作，注意休息，避免劳累、受凉、感冒；保证足量睡眠、避免熬夜，避免强烈声光刺激及恐怖视频影像，癫痫发作未得到有效控制者避免驾驶；适当活动，避免剧烈运动，不可长时间玩手机、电脑游戏。
3.清淡饮食、禁止饮酒及吸烟，禁止喝可乐、咖啡、浓茶、巧克力等含咖啡因及兴奋性饮品及食物。
4.禁用名字带有“西林”（β-内酰胺类）或“沙星”（喹诺酮类）的抗生素；禁用含有茶碱、咖啡因、麻黄碱等中枢神经系统兴奋剂成分药物，如感冒药、止咳药。
5.注意安全防护、避免危险作业、避免危险场所（如河边、山地）。
如果您因病感到自卑、焦虑，别一个人扛着。告诉医生您的烦恼，病友群的支持、心理咨询都是照亮生活的阳光。
绝大多数癫痫患者通过规范治疗，不仅是控制发作，更是帮助您回归正常生活。可以像正常人一样生活、学习与工作。
癫痫的治疗，像一场需要耐心的马拉松，而非百米冲刺。您不是一个人在战斗，神经内科全体医护人员愿与您携手，走好科学管理的每一步，共赴无发作的明天。
稿件来源：神经内三科
好文章，需要你的鼓励
