​​「屁事」背后藏杀机！一场「过度医疗」引发保命奇迹

​​一场"尴尬"就诊引发的保命奇迹​​

51 岁的王阿姨怎么也没想到，困扰她半年的"老毛病"——肛周瘙痒，竟是死神发出的通牒！今年 9 月，王阿姨因反复瘙痒来到湖南妇女儿童医院医院检查，她自述"能吃能睡，排便正常"，完全符合教科书式"健康标准"。但湖南妇女儿童医院肛肠科聂英玲主任细心的发现其内裤残留黄色黏液，肛门指检触及异常分泌物。聂英玲主任凭着 20 多年的临床直觉：「这事没这么简单」！聂英玲主任要求王阿姨接受肠镜检查。但是王阿姨一句"我仅仅只是有点痒，并没觉得有别的问题"道出了她的侥幸心理。在聂英玲主任的耐心劝说下，王阿姨最终答应做胃肠镜。

​​警报拉响：藏在"正常"里的致命隐患​​

· ​​误判陷阱​​：王阿姨能吃能睡，大便正常，但细心聂英玲主任发现其内裤残留黄色黏液，肛门指检触及异常分泌物。

· ​​认知盲区​​：数据显示，60% 早期结直肠癌患者无典型症状。当肿瘤位于直肠中下段时，可能仅表现为局部刺激症状（如瘙痒、异物感）。

· ​​破局关键​​：聂英玲主任强调："无痛性便血、黏液便、排便不尽感都是危险信号，出现任何一项都应立即排查。"

1 小时手术成功化解癌危机​​

果不其然，肠镜探查发现王阿姨距肛门 10 cm 处直径 2.5 cm 菜花样肿物，之后王阿姨办理住院，进行手术治疗。入院后完善相关检查，湖南妇女儿童医院经多学科会诊讨论后，选择为王阿姨在静脉麻醉下行内镜下直肠黏膜下剥离术（ESD 术）。手术非常顺利，不到一小时就做完了。

术后病检结果回报：（直肠肿物）绒毛管状腺瘤，局灶伴高级别腺上皮内瘤变。追加免疫组化检查：（直肠肿物）绒毛管状腺瘤，灶性腺体高级别异型增生，小灶腺瘤内原位腺癌变，切缘净。

直到免疫组化结果出来，病人都不敢相信，自己一直没有任何症状，结果是个早期直肠癌。

为什么早期直肠癌难以被发现？​​

1. ​​症状隐匿性​​

· 早期病变仅局限于黏膜层，可能仅有轻微黏液分泌或局部刺激感（如瘙痒、异物感），易被误认为痔疮、肠炎等常见病。

· 即使出现便血，也可能因出血量少、与粪便混合或呈现暗红色而被忽视。

2. ​​解剖位置特殊​​

· 直肠位于盆腔深处，触诊难度大，普通体检难以触及病灶。

· 早期肿瘤体积小，影像学检查（如 B 超、CT）敏感性较低。

3. ​​公众认知误区​​

· 许多人认为「无症状 = 无疾病」，拒绝医生建议的肠镜检查。

· 将便血简单归因为痔疮，忽略其他危险信号（如排便习惯改变、腹痛）。

如何防范早期直肠癌？​​

​​一、 出现以下症状需警惕：

· ​​排便异常​​：腹泻与便秘交替、里急后重（排便不尽感）、大便变细。

· ​​便血特征​​：暗红色血便、黏液脓血便（区别于痔疮的鲜红色出血）。

· ​​腹部症状​​：持续性隐痛、腹胀，或不明原因贫血、消瘦。

​​二、重点筛查人群​​

（1）40 岁以上人群：每年 粪便潜血试验

（2）一级亲属患肠癌者：40 岁起每 5 年结肠镜检查

（3） 溃疡性结肠炎/克罗恩病患者：确诊后 8-10 年开始每 1-2 年肠镜随访

（4） 痔疮长期出血者：每年肠镜排除合并肿瘤风险

湖南妇女儿童医院聂英玲主任说：早期直肠癌的隐匿性决定了「主动筛查＞被动治疗」。40 岁以上人群应将肠镜纳入常规体检，高危人群更需缩短筛查间隔。健康的生活方式结合科学筛查，是抵御肠癌最有效的防线。​