发布于:2024-08-20
原创

这个骨折一不小心就会高位截瘫!

说一个时代的眼泪,大家有没有玩过水果忍者?

那种把黄瓜香蕉之类的水果横刀斩断的爽感,给年幼的我们带来了不小的震撼和爽感。

但容我打断一下大家的回忆杀,要是像黄瓜一样被横刀折断的,是人的脊柱呢……

这个骨折一不小心就会高位截瘫!

年近 50 的老梁(化名),就不幸遭此一劫,脊柱差点就「直接断开」了……

高处摔落,腰部剧痛

脊柱像被电钻凿断!

老梁是在干活时,不幸从 2 米多的高处「砸」向地面的。

一股钻心的疼痛从老梁的后背传来,仿佛有人拿着电钻,往他的脊柱凿了个洞……

老梁完全无法行走站立,痛苦地瘫倒着。家人立即送他去了深圳市萨米医疗中心。

接诊的骨科医生,拿着老梁的胸椎 CT 影像,陷入了头脑风暴。

胸椎骨折是常见的脊柱损伤,由于外力导致胸椎骨质连续性的中断,主要致伤因素如车祸、高处坠落伤等。

但老梁的骨折,是胸椎骨折中相对特殊,又极度不稳定的——Chance 骨折!

凶险的胸椎骨折

人都快「裂开了」

什么 Chance 骨折?

人的脊柱由 33 块椎骨组成,从上至下分别是颈椎、胸椎、腰椎和骶尾椎,它们之间借韧带、关节及椎间盘连接而成,具有支持躯干、保护内脏和脊髓及进行运动的功能。

从侧面看,脊柱像一个弹簧一样,有缓冲震荡的能力。

而 Chance 骨折是脊柱的水平劈裂性骨折,通俗地讲,就是脊柱三柱(前、中、后柱)全部骨折的一种不稳定骨折。

这个骨折一不小心就会高位截瘫!
就像被折断的筷子、被斩断的黄瓜

这种骨折,由英国曼彻斯特的一位放射科医生 Chance 于 1948 年首先描述,因此称为「Chance 骨折」。

从老梁的 CT 检查上看,Chance 骨折中,胸腰椎骨折压缩并不严重,甚至没有明显的椎体压缩,非常容易被患者和医生忽略。

这个骨折一不小心就会高位截瘫!
老梁的 ct 影像图,要细看才能找到骨折位置

它属于极度不稳定的骨折类型,还常常合并有肋骨骨折、脏器损伤等严重并发损伤,并不能像其他稳定型骨折一样可以保守治疗。

因为如果不及时手术,一旦过度活动,导致骨折移位,老梁脊髓直接「横断」,最坏的结果即是高位截瘫!

老梁的手术,将由骨科学科带头人——范恒华主任主刀。

来自北京的专家

成功实施高难度手术

将为老梁手术的范恒华主任,正是原中国人民解放军空军总医院骨科专家,其精湛的骨科手术技艺,深受许多患者信任。

这个骨折一不小心就会高位截瘫!

术前检查显示,老梁的 Chance 骨折已经「摇摇欲断」,手术难度大且风险高,对手术医师的手术技巧及医疗团队具有极高的要求。

这个时候由「手稳」的范主任出马,是再合适不过的选择。

经过充分的准备,范主任为老梁施行了腰椎经皮螺钉固定、胸椎切开螺钉固定的手术方案,在一通「手拿把掐」的操作下,手术相当顺利。

这个骨折一不小心就会高位截瘫!
老梁术后胸椎正侧位 X 线及手术切口

术后老梁恢复得非常好。

范主任再三提醒:「以后高空作业或是低头玩手机时,一定要注意做好安全防护,留心脚下!」

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