一说到男人+腰痛,你是不是就会想到……是不是肾透支了我不清楚(可以反省一下自己),但肾「想死」倒是真的。
肾一旦有了求死之心,便会「杀」你个措手不及,到了医院可能也只有切肾的结局。
而且这病不仅是男人的专利,TA 还男女通吃!
所以想要「老腰不倒」的你,一定要好好看完下面的故事。
腰痛,真是「姑娘」惹的祸?
深圳市萨米医疗中心(深圳市第四人民医院)近期接诊了一位深受腰痛困扰的患者,在来医院之前,杨先生(化名)已经在疼痛中忍受了十天之久。
腰痛第一天,杨先生还伴有腹痛、腹泻的症状,驻扎在卫生间的他,怀疑是不是昨晚「姑娘果」吃多了?
反正平时身体还好,这回应该也是小问题。于是,杨先生给自己泡了一杯枸杞水,希望通过它来滋阴补阳、驱散寒气。
但喝下去的枸杞如坠冰窟,杨先生身体愈加发「虚」。「看来专业的事还得专业的人来办。」他来到一所离家不远的医院,被医生诊断为「急性胃肠炎」,还开了一些药。
几天后,虽说杨先生的腹痛有些缓解,但腰痛还在,更为糟糕的是,他还发烧了!被病 痛折磨得还剩下半条命的他,这才来到了深圳市萨米医疗泌尿外科就诊。
肾,也会梗死?
泌尿外科医生询问病情后,根据往常经验,初步判断可能为泌尿系结石。但是,腹部 CT 平扫结果出来后,并没有找到结石的踪迹。为了查清病情,医生又进一步给杨先生做了泌尿系增强 CT 检查。
原来杨先生的左肾动脉主干及分支管壁增厚,局部管腔中-重度狭窄;左肾多发楔片状稍低强化影……简单来说他罹患的是一种比较罕见的疾病——急性肾梗死。
泌尿外科,少见的「急事」
什么是急性肾梗死?
大家可以看看下面这个流程图:
早期研究发现,尸检中急性肾梗死的发病率在 0.65%~1.4% 之间,近期研究报道其发生率占急诊患者的 0.004%。
但实际上,急性肾梗死的发生率很可能高于上述研究结果,归结就一个原因:容易和其他病混淆!
杨先生就是典型,他的腹痛、腹泻很容易让人误以为是肠胃疾病,持续性的腰痛又让它和泌尿系结石傻傻分不清,因此肾梗死经常会出现误诊或诊断延误的情况。
不过,经过杨先生这个病例后,泌尿外科团队自此在诊断腰痛上掌握了医疗秘笈。
当月,30 多岁的陈先生来泌尿外科就诊,他那腰痛、腹痛、左肾区叩击痛的症状和杨先生如出一辙。
泌尿外科医生通过检查,排除泌尿系结石后,果断采用泌尿系增强 CT 做进一步观察,最后不出所料,他的左肾果然出现大片状肾梗死的情况。
保肾?把握 12 小时黄金时间!
#泌尿外科吴上超医生提醒#
肾功能受损后一般是不可逆的。但这种病通常有 12 小时的黄金治疗时间,如果在这段时间内积极干预治疗,可以最大程度地恢复受损的肾功能。黄金时间内,治疗手段可采用介入手术溶栓治疗、外科手术治疗等。
如果超出 12 小时怎么办?
这个时候,梗死的肾脏基本无法恢复,所以一般建议药物治疗。
杨先生和陈先生分别是在病发后的第 10 天和第 2 天才来萨米医疗确诊的,所以已经错过了外科干预的时机,最佳治疗手段通常是使用药物预防血液凝固及止痛治疗,如:低分子肝素、华法林抗凝,哌替啶等。
发现持续腰痛,请及时就医!
确定自己肾的一小块彻底报废后,杨先生和陈先生都面露难色:「这对身体有没有影响呢?」
吴医生解释:「肾脏局部梗死后,一般不会对整个人体产生明显的影响;但如果是大面积肾梗死或整个肾完全性梗死了,那就会引起肾功能不全,严重者甚至会发展成尿毒症。」
所以,泌尿外科团队建议大家一定要重视急性肾梗死,甄别方法主要有以下几种:
1、叩击肾区时有疼痛感,或者肋脊角有压痛感。
2、出现持续、稳定的腰背痛、腰腹痛,并伴有恶心、呕吐或发热症状时,请及时去医院检查,由专业医生判断是否为肾结石、肾梗死或是其他非肾脏类疾病。
3、警惕以下诱发性病因:
❶ 多见于心房纤颤、附壁血栓形成、心瓣膜病、心律失常、心室壁瘤、心肌梗死、感染性心内膜炎、心脏手术、风湿性心脏病患者。
❷ 其他少见的原因有肿瘤高凝状态及瘤栓形成;肾蒂外伤、肾血管手术后血栓形成等。
❸ 特发性肾梗死患者:既无血栓、栓塞风险,也无明确病因。
最后,还有一点温馨提示:
肾区一旦不适,就是打响了和时间赛跑的发令枪,我们一定要争分夺秒,在 12 小时内及时就医。
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