中国有多少盲人?残联公布的最新视障人口统计数据显示:1731 万。这意味着 14 亿中国人中,每 80 人就有一个视障人士。但大多数人,却连「盲」这个概念都不了解,也不清楚,他们更准确的称呼,其实是「视障人士」。今天,就让我们来聊聊「盲人」这一被忽略的群体……
盲人就是什么东西都看不见的人么?
大多数人,对盲人的概念还停留在,盲人就是完全看不见东西的人。其实不然,大多数的盲人都是有一定的视觉的。WHO 推荐视力残疾的标准显示,是指由于各种原因导致双眼中的好眼最佳矫正视力低于 0.3 或视野小于 10°,致使日常生活和社会参与受到严重的影响。
其中,视力残疾的分级为:
1. 盲:
一级:无光感~<0.02;或视野半径小于 5 度。
二级:最佳矫正视力 ≥ 0.02,而<0.05;或视野半径小于 10 度。
2. 低视力:
三级:最佳矫正视力 ≥ 0.05,而<0.1。
四级:最佳矫正视力 ≥ 0.1,而<0.3。
根据视力残疾分级的不同,「盲级别」其实是视功能下降到某个程度的代指。因此,「视障人士」是较「盲人」更准确,也更为尊重的称呼。只要最佳视力低于 0.3,且无法矫正恢复,就已经达到了四级的标准。所以,不能简单地认为,盲人是完全看不见东西的人。
视力残疾,其实离我们每个人很近……
出于多种原因,我们在日常生活中较少到视障人士,但大多数人的一生,却不止一次面临着视力残疾的风险。
1. 新生儿期(0-1 岁)
在每 10 个早产儿里,就会有 1 个发生早产儿视网膜病变,治疗不当会导致视网膜脱离,甚至失明;
每千个新生儿中,约有 4 个会发生先天性白内障,30% 的新生盲儿,因先天性白内障失明。
还有的新生儿,会携带罕见的遗传病视网膜色素变性,在儿童期或青少年期发作,此后视功能逐渐受损,最终导致失明。
2. 青壮年期(20-40 岁)
高度近视引发的并发症,如视网膜脱离、黄斑出血、新生血管等,成为成人常见的致盲原因之一。
3. 中老年期(40 岁+)
许多慢性病控制不当,会增加一些眼病的发生几率,比如,糖尿病容易出现糖尿病视网膜病变,高血压会导致高血压视网膜病变。
此外,40 岁以上也是视网膜静脉阻塞、青光眼等眼病的高发人群。到 50 岁以上,白内障和老年黄斑变性则成为高发眼病。这些眼病,若不及时干预治疗,均会对视功能造成不可逆的损伤,有失明的风险。
无法恢复,那就想办法更好地适应生活……
有的眼病,患者在多年的求医问诊道路上,尝试了多种治疗方法,都无法提高视力。实在无法治疗时,医生会建议这些患者,尝试做视障康复来改善生活质量。
很多患者家属认为,视障康复能帮助患者恢复视力,但大多数时候,我们往往无能为力。在初次就诊阶段,低视力康复医师会调整患者的就诊期望及心态。告诉他们,视障康复其实是在眼病治疗的过程,同时减轻、降低因眼病导致视功能下降而带来的继发性能力障碍。
视障康复,究竟能做些什么?
视障康复是指视觉障碍者因视觉功能障碍导致日常生活、学习、各项参与社会能力下降甚至无法完成时,通过多维度专业的评估,以患者需求为导向,制定个性化的周期康复计划,提升患者的功能性视力(功能性视力指的是有目的而去使用视力完成某一事项的能力)。
视障康复的手段有很多,例如视觉功能训练、日常生活能力训练、定向行走能力训练、辅助器具训练等。 其中,较常见的是各种类型的视觉障碍辅助器具,由于种类繁多,通过使用的方式可区分为补偿类辅助器具(视觉)及代偿类辅助器具(非视觉)。而每个患者的视障康复计划,是医生经过一系列的检查评估之后,为每一个患者制定的一套个性化康复方案。这些康复计划并不是一蹴而就的,许多患者将面临长达多年,甚至终生的视障康复。
不同年龄段的视觉障碍者,康复治疗的需求不同,需要的康复计划也不一样,一般来说:
1. 学龄期前的视觉障碍儿童,视觉康复需求多以认知的完善(日常生活能力认知、定向行走能力认识等)社交能力的建立等为主。
2. 学龄期及青春期的康复需求导向以学习及融合生活为主,主要着重功能视力的提升及视觉能力康复训练、助视器使用等。
3. 成年后康复需求导向以工作、独立生活需求为主。
视障康复与眼病治疗并不冲突
所有眼病终末段及多种治疗未见明显疗效才会寻求视障康复,其实视觉障碍康复是存在眼病发展周期中的。
如何让患者充分了解自身的眼病及进展,以便更好的配合治疗,也是康复手段的一种。部分视障儿童的家长,在寻医问诊的道路上,常将重心放在孩子的眼病治疗和视功能的提高上,却忽视了视障儿童因视觉功能损伤导致的继发性能力发育障碍。
眼睛是获取信息的重要器官,视障儿童因为视力差,无法与同龄儿童获得一样多的信息,在幼儿模仿学习、认知提升阶段容易导致继发性能力障碍,比如在学习语言、说话等方面遇到许多困难。若不及时进行康复干预,会导致视障儿童能力发育滞后,为后续的日常生活、学习带来严重的影响。
在追踪多年许多低视力儿童的康复,低视力康复医生发现:在现阶段,许多眼病受限于现在医疗技术无法治愈,对比接受康复和未接受过康复的相同病种、相同程度的视障儿童,整体能力的发展是两种截然不同的状况。眼病治疗和视障康复并不冲突,它们其实是两条双行道,能够同时进行。但相对于眼病治疗,视障康复更像是一场长期马拉松,需要视障人士和视障康复师一起,用一生去努力。
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