15 岁少女三年前跑步后猝死，病因蹊跷成谜。直至近日，其母与 12 岁弟弟相继出现「活动后即胸痛、黑曚、气喘不止」等症状，于武汉亚心总医院就医后查明，一家三口皆罹患「肥厚型梗阻性心脏病」，同病源于遗传。
心血管内外科主任王潇团队通过一根针，以「不开胸消除梗阻」的超声引导下经心尖穿刺室间隔射频消融术（Liwen 术），为母子解除了「肥心病」的猝死危机，改写了生死结局。
「心脏太胖」致花季少女殒命
12 岁的星星三年前就有「一活动会胸闷」的毛病，当时父母以为是「年纪小，体质不好」所致。直至最近，星星总向母亲周女士（化姓）提及「跑几秒就气喘吁吁、大汗淋漓，上坡时头晕黑曚」。联想到半年前自己曾因相似症状查出心脏有问题，周女士不敢掉以轻心，咸宁当地医院就就诊后，检查结果提示孩子心脏严重杂音，医生建议尽快转往上级医院治疗。
4 月中旬，母子来到亚总心血管内外科就医，病史资料及完善后的超声检查显示：星星的左心室间隔最厚处达到 2 厘米，周女士 2.1 厘米，而正常心肌厚度大约 1 厘米。最终，母子俩均被确诊为肥厚型梗阻性心肌病，亟需手术干预。
据王潇主任介绍，肥厚型梗阻性心肌病是一种常染色体显性遗传性心肌病，它让心肌违背正常生长规律，心肌厚度往往超过 1.5～2 厘米，甚至 3 厘米。增厚的心肌阻塞心脏左心室流出道，让血液无法顺畅泵向全身，最终形成心腔梗阻。患者日常活动稍微剧烈一些，就可能被胸闷、胸痛、呼吸困难「缠上」，还时常伴有「头晕、黑曚、甚至晕厥」，随时有猝死风险。
得知这些后，周女士陡然明白了三年前，15 岁女儿在校内跑步时猝死的真正原因。从一家四口变成一家三口，仅靠丈夫在工地上微薄的收入维持生计，经济拮据使她将自己的生死置之度外，希望儿子能尽快手术。
「葡萄制成葡萄干」：一根针破解难题
「心脏好比房子，房子的墙厚了，过道就窄了，就会造成血流不畅，房子自然住着不舒适。」王潇主任比喻道。经过专家多次会诊讨论后，为避免患者承受较大创口的开胸风险，决定为星星实施超声引导下经皮心肌内室间隔射频消融术。
超声科、麻醉科等共同配合手术，在心脏正常跳动下，王潇主任通过超声引导将直径 1.7 毫米的射频消融针经皮肤、肋间、心尖精准穿刺至室肥厚部位。进针时既要避开血管，又要精准把握方位，最大程度减少心脏损伤。射频针产生热能，高温依次消融肥厚的心肌组织，除掉造成梗阻的多余心肌，阻断流向室间隔肌肉的血管。让肥厚心肌坏死就像把「葡萄制作成葡萄干」，经胸超声和体表心电图实时监护。不到一小时，手术顺利完成。
据悉，孩子安然无恙后，因经济问题一直不肯接受治疗的周女士，在王潇主任极力劝导与援助下，于一周前也进行了手术。
肥厚型梗阻性心肌病
为什么总在运动中伸出「魔爪」？
生命在于运动，但肥厚型梗阻性心肌病却号称年青群体运动中的「猝死杀手」——有数据显示，35 岁以下的年轻人中，肥厚型心肌病导致的猝死占所有猝死病例的 36%。若父母有一方罹患「肥心病」，那么子女也将有很高的概率会遗传。
「这种心脏病，就像给心脏装了隐形路障。」王潇主任解释道，「肥心病」作为一种心肌病变，突出特征为左心室室壁异常增厚。增厚的心肌会造成心腔梗阻，梗塞后心肌在运动中进一步用力，之后进一步肥厚，形成恶性循环。
减肥已成国事，而当「肥肉」的魔爪伸向心脏，生命极有可能在「不知不觉中」踩上悬崖峭壁。一旦出现呼吸困难、胸痛、心悸、疲乏、晕厥等症状，应立即就医；有「肥心病」家族史的人群，从青少年期就要定期做心脏超声检查，及时掌握病情发展并进行适当干预。
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