发布于:2023-03-16
原创

追个剧,吓得我赶紧摸了摸孩子的「蛋蛋」

「蛋疼」能让人怀疑人生,甚至有那么一瞬间,让人生不如死,但比蛋疼还疼的是蛋蛋没了!最近上线的央视热播剧《我们的日子》中,4 岁的明中就在一次发烧就医时被发现「没有蛋蛋」,也就是隐睾。一个活泼可爱的孩子,被确诊隐睾,全家顿觉天都要塌了!因为隐睾很可能导致生育能力下降或不育,尤其是日后睾丸癌变的风险也大大增加。

国内以隐睾作为主题的电视剧非常少见,但其实隐睾的发生很常见,每 50 个男宝宝中就有一个丢失了蛋蛋。只不过隐睾症状隐蔽,家长反而有时忽略了。

什么是隐睾?

其实在胎儿早期,睾丸不是在阴囊里,而是在肚子里。随着胎儿的发育,睾丸会逐渐下降到腹股沟,再降入阴囊。如果一侧或者双侧睾丸没有按照正常发育过程下降至同侧阴囊内,就成了隐睾,又称睾丸下降不全。当然,还有一小部分患儿是睾丸缺失,或睾丸发育不良。隐睾是最常见的先天性泌尿生殖系统畸形之一。之所以说是「最常见的」,是因为隐睾的发生率还挺高的。

刚生下来的足月男婴隐睾发病率可达 1%-4.6%,早产儿发病率有 10%-20%,早产+低体重儿发病率更是高达 50%-60%。

也就是说每 50 个男宝宝中,至少就有一个丢失了蛋蛋。家长们可以对比常见儿童疾病看看:儿童心肌炎的发病率为 4%-5%;新生儿脑膜炎的发病率大约是 0.2‰-1‰;14 岁以下城市儿童哮喘的患病率约为 3.02%。隐睾受遗传因素影响受遗传因素影响。

为什么孩子会有隐睾?

明中的母亲将孩子患上隐睾,归咎于自己怀孕时吃了松花蛋,喝了咖啡。

其实不然。没有科学证实胎儿母亲的饮食、习惯等会造成胎儿睾丸下降不全。一般睾丸经腹股沟管下降始于妊娠第 28 周,其被认为是机械性因素、激素和神经递质相互作用的结果。与睾丸正常下降相比,人们对睾丸未降的发病机制了解并不多。

但有一点可以确定的是,部分隐睾患者有明显的家族史。有隐睾家族史的男性,发生隐睾的风险较正常人有所增加。所以父辈、祖辈如果患有隐睾症,就更应注重宝宝的外生殖体检。

隐睾可能影响生育甚至睾丸癌变

《我们的日子》中,医生提到隐睾可能会影响生育。的确如此,但不仅于此!隐睾很可能导致生育能力下降或不育。单侧隐睾生育率与正常男性基本相同,而双侧隐睾生育率则会显著下降,几乎为零。此外,睾丸恶变、睾丸损伤、隐睾扭转、精神损伤等等都是隐睾常见的并发症和后遗症。而且时间越长,对患者的危害越大,尤其是日后睾丸癌变的机会也会大大增加。隐睾是引起睾丸癌的最常见的危险因素。成人的睾丸癌是精原细胞癌,其 90% 以上都来源于隐睾。

听听徐珊主任怎么说:

隐睾的早发现早手术,能够提高生育率,并及早预防睾丸癌的发生。隐睾诊断的「金标准」是多人、多次、多体位体检剧中,为确认儿子的隐睾病情,明中爸爸准备带儿子到省城做 B 超,说能照得清楚。但其实,隐睾诊断的「金标准」是多人、多次、多体位体检,而且专业医生的经验和手感非常关键。

因为睾丸的活动度非常高,容易受情绪、温度、环境等多种因素的影响,天气冷了、孩子哭闹了、害怕了,睾丸都会「躲起来」。同时,腹股沟斜疝、鞘膜积液、睾丸肿痛也可能出现与隐睾类似的双侧阴囊不对称情况。非专业小儿泌尿外科医生的体检,或专业医生的一次性体检可能都说明不了问题。

根据触诊时能否触摸到睾丸,隐睾分为可触及隐睾和不可触及隐睾。

只有当体检诊断为不可触及的隐睾时,才需要通过 B 超来辅助判断是否有睾丸或睾丸的具体位置、大小等。

6 个月后的隐睾首推手术治疗

一般情况下,6 个月以内的隐睾有自行下降的机会,所以在 6 个月前都不建议做任何治疗。但值得注意的是,隐睾比较容易腹股沟斜疝和睾丸扭转等,这时睾丸极易坏死。所以家长在等待时,一定要密切观察,定期检查,一旦孩子出现不明原因的哭闹应及时就诊。超过 6 个月睾丸没有下降,建议及早手术。目前国内外指南均建议,隐睾的治疗时机应从出生后 6 个月开始,最好 12 个月前完成,最晚不超过 18 个月。

拖得越久,治疗效果越差,而且患并发症的风险越高。

手术治疗一定要找专业医生做

隐睾手术即睾丸下降固定手术,简单地说就是找到「迷路的蛋蛋」,把它松解后,拉到阴囊里并固定住。治疗分为开放式手术和腹腔镜手术。腹腔镜手术多针对高位隐睾,不可触及的隐睾,例如睾丸在腹腔内。

但即便是如此成熟的手术,也一定要找专业小儿泌尿外科医生来做。因为不专业的医生进行不规范操作,手术一旦失败,睾丸下降后不固定,回缩,或者太固定,活动度降低,都会影响正常发育。更致命的是,几乎不能通过二次手术改变情况。

家长们一定要注意为孩子选择专业的、有经验的医生进行手术,避免不可逆转的伤害。

手术后仍需定期检查

隐睾手术可以为睾丸的发育创造合适的环境,但并不能扭转睾丸所有的损伤。尤其要注意的是,隐睾手术后,远期出现睾丸恶性肿瘤的机会仍然高于正常人。所以,隐睾手术治疗后,仍需定期到专业小儿泌尿外科进行体检,特别是青春期之后,更应在定期体检的同时,学会自我睾丸检查。当然,不论如何,早发现,抓住最佳治疗时机,找准专业医生,才是提高隐睾手术效果,降低远期风险的关键。

所有男孩的家长们,也要记住仔细摸一摸孩子的蛋蛋,发现异常及时就诊,以免耽误最佳治疗时机。

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