不在经期，也没有怀孕，总是出血该怎么办？

最近杭州美中宜和妇儿医院总是收到关于异常子宫出血的咨询。

异常子宫出血是什么？

异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）是妇科临床常见的症状，指不符合正常月经周期「四要素」（即月经的频率、规律性、经期长度和出血量）的正常参数范围，并源自子宫腔的出血。

简单点说 AUB 就是个磨人的小妖精。

超级不守时，想来就来，也不好好做客，把你家小房子弄的乱七八糟。那就是个熊孩子。

什么是正常的月经？

月经是指伴随卵巢周期性变化所引起的子宫内膜周期性脱落和流血。规律月经是生殖系统功能成熟的标志。

正常月经时间为 3-7 天，多数人为 4-5 天。月经周期一般为 28 天，偶尔提前或延后不超过 7 天也是正常的，即 21 天-35 天。

出血就是月经吗？

No!

出血不代表就是月经！

一般情况能分清出血与月经的不同，但总有例外：

比如万一这一次月经延期了呢？比如还处于容易月经不规律的哺乳期等等。

如何判断自己是不是子宫异常出血？

与典型的正常月经相比，出血可能：

• 更频繁（<21 天—月经过频）；

• 持续时间更长或失血更多（>7 天或>80 mL，月经过多）；

• 在两次月经间经常不规则出现；

• 月经周期过长、过短（大于 35 天或小于 21 天）

• 月经周期紊乱，提早延后 7-9 天

• 性生活后出血

• 绝经后出血

除了以上典型症状，还可能伴随不孕、腹痛、痛经或白带增多等症状。

为什么会出现异常出血？

• 子宫肌瘤和息肉

它是非常常见的疾病，患病率 7.8-34.9%。

即便是绝经后出血，内膜息肉仍是最常见的原因之一。

我们常常在备孕、体检的人群中发现它。

小的内膜息肉常常没有症状，随着时间的积攒，它逐渐引起月经间期出血、排卵期出血、运动后出血。

常伴随其他疾病：有子宫肌瘤者、有痛经月经多者、检查常发现宫颈管息肉者……

• 子宫肌腺症

• 出血性疾病

• 流产和异位妊娠

• 子宫内膜异位和盆腔炎症

• 癌症

• 出血性疾病

• 不规则排卵等

异常子宫出血如何检查？

①妇科检查

窥阴器检查阴道和宫颈，观察分泌物性状及气味。双合诊检查子宫大小、质地，附件区有无肿块及压痛。

②经腹部或者经阴道超声

专业的 B 超大夫会对子宫内膜有详细的描述：内膜厚度、回声是否均匀、有无异常回声？高回声还是低回声？有无血流信号？高回声的，一般是内膜息肉了，有的还可见囊腔……

③ 宫腔镜检查+刮宫术

宫腔镜检查可以直视看到宫腔内有无占位，还可以定位内膜活检。必要时行刮宫术，刮宫既能够迅速止血，又能将刮出子宫内膜组织送病理检查，根据病理结果可以调经治疗。

④化验

血分析，凝血五项，性激素六项，甲状腺功能等化验。

医生提醒：有异常的子宫出血（阴道出血）及时就医，早点诊断、早治疗。

作者简介

金晶，美中宜和妇科副主任医师。

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