「祝你生日快乐,祝你生日快乐……」2021 年 11 月 1 日,在南昌大学第二附属医院红角洲院区肝胆胰外科医生办公室上演这样温情的一幕。
手捧鲜花的老刘今年已经 63 岁了,常年在外打工的他身体一直都不错,平日里也从来没有过头痛脑热的情况。然而去年夏天,一次偶然的腹痛改变了他的生活轨迹。老刘来到了当地医院进行了一系列检查,结果提示肝占位性病变,换句话说,就是老刘患原发性肝癌的几率非常高。后来,老刘在去年 10 月 18 日来到了南大二附院红角洲院区,见到了余新主任。
在了解了老刘的病情之后,余新主任立刻给老刘安排做了肿瘤三维成像和磁共振检查,结果显示老刘的肝右叶恶性肿瘤伴肝内多发子灶并侵犯门静脉右前支,肝癌肿瘤指标甲胎蛋白 449.3ng/ml,CA199>14000U/ml,由此可以诊断老刘患了原发性肝癌,甚至出现了肝转移癌和门静脉癌栓的形成。
根据老刘的检查结果,王恺、余新团队经过反复商讨,全面评估,最终确定了「1+1+1」(介入+免疫+靶向)的治疗方案,并于 2020 年 10 月 30 日开始进行免疫+靶向的治疗。
经过王恺、余新团队一段时间的介入治疗之后,到 2021 年 1 月 7 日,老刘肝右叶的肿瘤明显缩小了,部分子灶也明显消失了,疼痛感也得到了很大的缓解。随后,王恺、余新团队在第一阶段治疗的基础上继续进行了第二次的介入治疗(肝动脉持续灌注化疗——HAIC)。
2021 年 2 月 22 日,王恺、余新团队再次评估了老刘的肿瘤情况,在经过了「2 次介入+5 个疗程+靶向治疗」之后,老刘的肿瘤持续缩小,已经达到了可以通过手术来进行根治的程度了。王恺、余新团队不想错过这一次的机会,同时也想彻底地将老刘的肿瘤切除,还一个健康的晚年给辛苦了一辈子的老刘。
王恺、余新团队经过测量行解剖性右半肝切除残余体积占标准体积 46%,考虑到肿瘤多发子灶,有行扩大右半肝切除可能,确定先行门静脉右支栓塞术以获得更多残余体积,达根治性手术可能。
肿瘤三维重建的图
RFLV/SLV 46%
PVE
RFLV/SLV 56%
一切准备就绪……2021 年 3 月 2 日,王恺、余新团队给老刘做了行门静脉右支栓塞术,术后 2 周复查 CT 提示残余体积占标准体积 56%,评估老刘具备根治性手术条件。
3 月 19 日,王恺、余新团队给老刘做了行解剖性右半肝切除+胆囊切除术,经过几个小时紧张的手术,终于将老刘的肿瘤切除了,手术后老刘的腹痛感也完全消失了,而且术后恢复良好,健健康康地出院了。
在出院后的半年里,老刘还多次到南大二附院住院进行巩固性治疗,如今的老刘生活可以完全自理。
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