血管神经在脑内「打架」？医生妙手「断案」

近日，一位患者在查房时好奇在问——

「医生，头脑里面血管神经那么多，会缠绕碰撞吗？」

呃！

这是个好问题

可能外人乍一听认为这人脑洞大开、天马行空

但作为专科医生来说

我觉得很有意义

也就很认真的和他探讨了

关于这个问题的三种常见病

这三种病就是颅内血管神经相互缠绕碰撞所导致的

三叉神经痛

主要以一侧面部三叉神经分布区内（如下图）反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，碰触到唇部、鼻翼外侧，舌侧容易诱发疼痛。

面肌痉挛

又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。

舌咽神经痛

舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分布区域（如下图）的阵发性剧痛。疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部，有时以耳根部疼痛为主要表现。

如果见过这三种疾病或者不幸罹患这其中一种，你就能体会到身体要承受多大的痛苦，那么一系列问题来了：

为什么血管和神经会碰撞？

颅内神经、血管密布，生理状态下二者有相对固定的位置关系，随着年龄增长，身体出现病理性改变时，脑血管会迂曲导致走行改变，从而出现神经、血管相互搭在一起，血管的搏动就会导致神经短路、神经兴奋性增强，就出现三叉神经痛、面肌痉挛等。理解起来有点烧脑，通俗说就是血管神经在脑内缠绕打架了，肇事者是血管，他不安分守己，主动出手压迫「搏击」神经，导致相应神经出现疼痛或抽搐。

那就任由它们这么「打下去」？

咱有办法！

微血管减压术！

通俗地讲就是将相互缠绕碰撞的神经、血管分离开来的手术方法。

微血管减压术是在全麻下，于患侧耳后、发际内纵行 4 cm 的直切口，颅骨开一直径约 2-3 cm 的小孔，在显微镜下对神经走行区进行探查，将所有可能产生压迫的血管都松解开，并用垫棉将这些血管与神经根隔离，一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，神经的高兴奋性就会随之消失，绝大多数患者术后面部疼痛或痉挛立即缓解，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量，整个手术过程大概两小时。

手术后还会复发吗？

根据数据提示，术手复发率很低，大概在 1-5% 左右。导致复发因素很多，如情绪紧张、睡眠不足、动脉硬化进一步加重等，复发后，仍然可以再次进行手术治疗。