服药，饭后来两粒？掌握服药时机很关键！

「吃完喝完嚼两粒」，这是很多老百姓都耳熟能详的一句口香糖广告词。

那么，吃药也是如此？饭后服药不伤胃，所有药物都是饭后来两粒？

掌握好服药时机，很关键！

古人打仗讲究「天时地利人和」，服药也是一样，服药时机不对，不仅疗效会大打折扣，甚至会带来副作用。药物发挥药效会受到药品特性、人体生理节律等多种因素影响，掌握好服药时机，才能事半功倍。

清晨

美好的清晨，伸伸懒腰，有些药物已经在包装盒里蠢蠢欲动了。

1）糖皮质激素：人体激素分泌高峰期在早晨 7-8 点，此时服用泼尼松、地塞米松等药物，可模拟正常生理周期，减少不良反应发生。

2）长效降压药：人体血压多在早晨 9 点和下午 4 点各出现一次高峰，为有效控制血压，每日服用 1 次的长效降压药建议在早晨 7 点服用（对于每日需要服用 2 次的降压药可在下午补充一次，也可结合 24 小时动态血压监测结果制定个体化给药方案，使药物达峰时间与血压自然波动高峰期相吻合）。

3）抗抑郁药：抑郁症具有晨重晚轻的特点，多数抗抑郁药如氟哌噻吨美利曲辛、帕罗西汀片等建议晨起服用（个别抗抑郁药物如米氮平、曲唑酮、氟伏沙明等睡前服用，有利于睡眠）。

4）利尿剂：晨起服用，避免夜尿过多，影响睡眠。

空腹

餐前 1 小时或餐后 2 小时被定义为空腹状态，为了避免食物对药效的影响，以下药物建议空腹服用：

1）部分降压药：食物可减少卡托普利吸收 30%～40%，增加美托洛尔生物利用度 40%，空腹给药利于平稳控制血压。

2）免疫抑制剂：食物降低吗替麦考酚酯峰浓度，降低他克莫司的吸收速率和程度，建议空腹服用。

3）治疗骨质疏松药物：阿仑膦酸钠在每天进食、喝饮料或应用其他药物治疗之前至少半小时，用白水送服，食物会降低其吸收（多饮水，服用后 30 分钟内避免躺卧）。

餐前

进食前 15-30 分钟的时间即餐前，以下药物建议餐前服用：

1）胃粘膜保护剂：如硫糖铝、胶体果胶铋等，饭前服用可充分附着于胃壁，形成一层保护膜。

2）质子泵抑制剂：如奥美拉唑等餐前服用更利于发挥药效，且该类药物多为肠溶剂，餐前服用可帮助药物快速到达肠道（泮托拉唑餐前 1 小时）。

3）促胃肠动力药：如多潘立酮、西沙比利等，餐前服用利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。

4）降糖药：多数降糖药建议在餐前服用。

餐中或餐后

餐中即进餐少许后服用药物或餐后立即服药；餐后即用餐后 15-30 分钟服用药物。餐中或餐后服药，可减少胃肠刺激、提高药物生物利用度等。

1）部分降糖药: 如二甲双胍片在进餐时或餐后立即服用，可减少对胃肠道的刺激；阿卡波糖，在餐前即刻吞服或随第一口饭咀嚼服用，能更好发挥降低餐后高血糖的作用。

2）部分抗真菌药：如伊曲康唑胶囊，餐后立即服用，建议与酸性饮料同服，可促进其吸收；灰黄霉素可进餐时或餐后服，以高脂肪食物最佳，可减少胃肠道反应，增加吸收。

3）维生素类：如 B 族维生素在小肠上部吸收，餐后服用可减慢胃排空，增加生物利用度。

4）刺激性药物：如非甾体抗炎药（阿司匹林、吲哚美辛等），硫酸亚铁、呋喃妥因等餐后服用可减少对胃肠刺激。

睡前

结束了忙碌的一天，临睡前 15-30 分钟，服用以下药物不仅会事半功倍，可能还会帮助您尽快进入梦乡。

1）镇静催眠药：睡前服用，利于入睡。

2）平喘药：哮喘多在凌晨发作，睡前服用有利于控制夜间哮喘发作（氨茶碱晨 7 点服用效果最好）。

3）他汀类降脂药：肝脏合成胆固醇的高峰期在夜间，睡前服用，有助于提高疗效。

4）抗过敏药：如苯海拉明片、氯苯那敏片等，白天服药易出现嗜睡、困乏和注意力不集中等不良反应，睡前服用，安全且有助于睡眠。

5）钙剂：人体血钙水平在深夜及清晨最低，睡前服用有利于钙的吸收。

6）缓泻药：如酚酞、比沙可啶、液状石蜡等，服后约 12 小时排便，于次日晨起泻下。