一口香蕉
为何让他如此开心？
近日，在桂林医科大学第一附属医院康复医学科，48 岁的蒋先生（化名）成功将一根香蕉送入口中——这是他患病以来第一次自主进食，口中甜甜滋味，让他的脸上露出了久违的笑容。
01「鬼门关」前拉一把
四个月前，蒋先生因大面积脑出血破入脑室，病情危重，十分凶险。急诊手术后，他被转入重症医学科 (ICU) 抢救，陷入深度昏迷长达十余天。好不容易转到普通病房，却又因重症肺炎导致病情急剧恶化，再次被送入 ICU 急救，最终接受气管切开术，依靠人工气道维持生命。从依赖胃管和气切套管维系生命，到重新经口进食、清晰发声，蒋先生的康复之路，是一场融合耐心、技术与多学科协作的「生命重启」。
面对如此复杂的病情，康复医学科团队没有等待，而是在蒋先生仍卧床昏迷时就启动了早期康复介入，将康复治疗「搬到床边」：通过被动肢体活动预防关节挛缩与肌肉废用性萎缩，借助体位管理、气道廓清训练降低肺部反复感染的风险，运用听觉、触觉等感觉刺激训练促进意识恢复，为他后续的功能重建筑牢根基。
02 双阶段康复攻坚战
随着蒋先生意识与体力的逐步恢复，康复进入「分阶段攻坚战」。第一阶段目标明确：解决重症肺炎，改善吞咽障碍，减少误吸风险。重症肺炎合并气管切开会导致患者呼吸功能下降、发声功能受限，直接影响疾病恢复进程与生命安全。康复团队通过抗感染治疗、呼吸训练、气道廓清训练和气道管理，全面提升蒋先生的肺功能，有效改善肺部感染情况。
同时，这类患者因脑干或皮质吞咽中枢受损，常伴随重度吞咽障碍，且气切状态会进一步影响吞咽协调性。吞咽言语治疗（ST）团队通过染色试验筛查误吸风险，开展从口腔感觉运动训练、空吞咽练习起步的阶梯式训练，同步结合电刺激治疗增强吞咽肌群力量。为进一步确认吞咽安全，科室为蒋先生进行了吞咽造影检查，结果显示「无误吸，进食安全」，随后顺利拔除了留置数月的鼻饲管，助其恢复经口进食。
自主进食的恢复，让蒋先生营养摄入愈发全面均衡，心情也变得格外舒畅，康复训练的成效日益显著。团队立即转向第二阶段攻坚：拔除气切套管，恢复正常呼吸与发声。 康复团队继续为蒋先生进行呼吸和言语训练，巩固前期康复基础；同时为他佩戴说话瓣膜开展发声训练，助力其从模糊音节逐步过渡到清晰短句，为后续拔除气切套管奠定了坚实的基础。随着训练时长逐步增加，蒋先生的呼吸功能稳步提升。基于这一良好基础，团队启动 24 小时持续堵管试验，实时追踪呼吸、血气分析等核心指标。试验全程数据平稳，证实其正常呼吸能力已完全达到生理需求标准。
03 全链条康复管理体系
依托完善的应急预案，经全面细致评估后，康复团队在床旁为蒋先生安全拔除气管套管。拔管后的三天监测期内，他不仅发声清晰连贯，血氧饱和度也全程保持正常，意味着「人工气道」已顺利完成它的使命。
如今的蒋先生已恢复正常饮食，能够进行简单的言语交流，在少量帮助下可以完成坐起、站立等基础动作，身体机能与生活质量均显著提升。
从精准的拔管评估，到规范的操作流程，再到医护治的紧密协同，桂林医科大学第一附属医院康复医学科构建起全链条的置管患者康复管理体系，在保障患者安全拔管的同时，通过完善的术后评估与康复训练，大幅降低再插管的风险，以专业实力筑牢康复根基，用多方协同护航拔管进程，为置管患者点亮回归正常生活的新希望！
未来，科室将继续深化多学科协作与精准康复路径建设，帮助更多患者走出功能障碍，重拾有品质的生活。
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