「医生，我的脸肿得睁不开眼，晚上睡觉根本躺不下去……」61 岁的唐先生因头面部水肿一月余到桂林医科大学第一附属医院就诊。影像检查结果显示：其肺部肿瘤压迫上腔静脉、两侧头臂静脉、奇静脉，气管受压，血管狭窄达 80% 以上。医生确诊其为 左肺小细胞肺癌合并上腔静脉压迫综合征（SVCS）——一种可能致命的肿瘤急症。
上腔静脉压迫综合征（SVCS） 是肿瘤急症之一，常见于肺癌、淋巴瘤等纵隔肿瘤患者。由于上腔静脉受压，患者会出现头颈部肿胀、呼吸困难，甚至脑水肿等症状，若不及时干预，有可能会威胁到生命。面对这一危急情况，桂林医科大学第一附属医院肿瘤诊疗中心放射治疗科迅速启动 SVCS 紧急救治流程和多学科协作诊治（MDT）机制。
生死时速，SVCS 的治疗原则
SVCS 的治疗原则是 「快、准、稳」 。
快：24 小时内启动治疗，缓解压迫。
准： 精准打击肿瘤，减少误伤正常组织。
稳： 多学科协作全程管理，控制治疗风险。
精准「狙击」 ，打通「生命通道」
1. 影像引导，制定个性化治疗方案
影像引导精准定位： 结合增强 CT 和 MRI，明确肿瘤范围及血管受压程度，勾画靶区，避免损伤周围正常组织。
短程高剂量放疗： 采用调强放疗（IMRT），处方剂量 9 Gy/3 次，优先缓解肿瘤压迫症状。
2. MDT 机制，全程守护生命健康
呼吸与危重症医学科： 稳定患者氧合状态，必要时给予糖皮质激素减轻水肿。
肿瘤内科： 评估后续系统治疗（如化疗或靶向治疗）可行性。
护理团队： 密切监测生命体征，指导患者体位管理（如半卧位减轻水肿）。
3. 症状改善，SVCS 警报解除
3 次放疗后： 唐先生头面部水肿明显消退，可平卧入睡。
22 次放疗结束时： 唐先生头面部及上肢水肿完全消失，夜间睡眠呼吸状况明显改善。上腔静脉完全通畅，肿瘤缩小超 60%（RECIST 评估部分缓解），且无放射性肺炎或食管炎等不良反应。
专家解读：SVCS 救治，为何放疗是关键？
桂林医科大学第一附属医院放射治疗科专家指出——
放疗起效快：24 小时内实施可迅速缓解症状。
技术精准： 影像引导精准打击肿瘤，保护正常组织。
MDT 高效： 多学科全程守护管理。
结语
SVCS 是肿瘤患者的「生死关卡」，而精准放疗、联合多学科协作等措施，能为患者快速打通「生命通道」。未来，随着急症放疗流程的优化，更多患者将受益于这一高效的治疗手段。
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