【肿瘤防治宣传周】肿瘤用药科普：‌「升白针」的作用及与化疗间隔 24 小时的必要性

2025 年 4 月 15～21 日是第 31 个全国肿瘤防治宣传周，今年的活动主题是「科学防癌 健康生活」，旨在通过普及癌症防治科学知识，倡导群众践行健康生活方式，控制癌症风险因素，鼓励高风险人群主动参与癌症筛查，促进早诊早治，指导癌症患者及时接受规范化诊疗并定期复查。

肿瘤用药科普：

什么是「升白针」？

为什么打「升白针」要与化疗间隔 24 小时？

为什么要打升白针？

化疗药物除了杀伤和抑制肿瘤细胞外，也会抑制骨髓的造血功能，使成熟的中性粒细胞凋亡后得不到及时更新，导致中性粒细胞计数减少。

比如：

1、在应用细胞周期特异性药物（如紫杉醇、氟尿嘧啶、吉西他滨等）7-14 天后，外周血中性粒细胞出现低谷，14-21 天中性粒细胞恢复

2、在应用细胞周期非特异性药物（如阿霉素、环磷酰胺等）10-14 天后，外周血中性粒细胞出现低谷，21-24 天恢复

因此，建议于 8-14 天需要返院检查血常规

中性粒细胞过低的危害：

当血液中的中性粒细胞数过低时，机体的抵抗力就会降低，会增加侵袭性感染的发生风险，引起治疗费用的增加、抗生素的使用、住院时间的延长、化疗药物的减量或延迟，严重者可导致感染性休克、脓毒综合征等危及生命的并发症，甚至导致患者死亡。

升白针的作用

「升白针」，学名叫重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）制剂，其能提升机体白细胞，特别是中性粒细胞的数量，从而能够预防或治疗因化疗或放疗引起的中性粒细胞减少症及其相关的并发症。

目前临床常用的 G-CSF 制剂：

短效 G-CSF：重组人粒细胞刺激因子

长效 G-CSF：聚乙二醇重组人粒细胞刺激因子

G-CSF 调节中性粒细胞产生的机制：

1、通过刺激骨髓造血干细胞增殖来增加粒细胞生成与成熟

2、直接作用于前体细胞，使其更易增殖分化为中性粒细胞

对于使用诱发粒细胞缺乏中、高风险化疗方案的患者，预防性给予 G-CSF 可以降低化疗相关中性粒细胞减少症的发生率、持续时间和严重程度。

为什么化疗结束后不能马上打升白针？

G-CSF 可以刺激骨髓造血干细胞，使骨髓造血干细胞进入增殖周期。而大多数化疗药物就是对处于增殖周期的细胞具有杀伤作用。

如果使用 G-CSF 后马上化疗，或者化疗后马上使用 G-CSF，会使经 G-CSF 刺激后进入增殖周期的造血干细胞被化疗药物误杀，导致骨髓干细胞损伤、骨髓储备功能损伤，患者的化疗耐受性进一步下降。

参考资料：

1.HS Kim, et.al. Oncology.2016; 91(5): 274-282；

2. 中国临床肿瘤学会（CSCO）《肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南》（2021 版）；

3. 重组人粒细胞刺激因子说明书；

4. 聚乙二醇重组人粒细胞刺激因子说明书。

插画 | AI