这名初中生吞下了 2 把钥匙

2 把钥匙！这个初中少年不知道什么原因，竟然生吞下了 2 把棱角分明的钥匙。

疼吗？疼！隔着屏幕，也觉得很疼……

近日，广西江滨医院急诊科接诊了一名 14 岁、正在上初中的患者小明（化名）。接诊时，距离小明吞下钥匙，已经过去了 15 个小时。值班医生在了解情况后，立即安排小明做了 CT 检查，看看钥匙是否还在胃里面。

吞下钥匙 15 个小时以后：

如果钥匙还在胃里面，胃内异物通常会合并出现大出血、穿孔和严重的胃溃疡，则需要马上请消化内科会诊。医生会将胃肠镜慢慢插入食管进胃，再将异物钳从胃肠镜的活检孔深入胃腔，钳取住异物，顺势与胃肠镜一起慢慢拉出体外。

如果钥匙已经不在胃里了，很可能是因为距离吞服时间太久，钥匙已经随着肠道蠕动往下挪动到小肠的位置了。

幸运的话，异物可以通过肠道排出；

不幸运的话：

1、阻塞后可能引起肠梗阻；

2、钥匙的尖锐处刺破肠道，则可能引发患者腹痛、发烧、腹泻，甚至是便血、穿孔、致命性出血等急症；

3、如果金属物品有铁锈，则可能会引起细菌感染或者破伤风杆菌感染。

此时，由于胃肠镜的长度无法够着，则需要请普通外科会诊，采取开腹手术或腹腔镜手术的方式处理。

拍片结果显示，一把钥匙已经到了小明体内小肠的位置。但是幸好，小明暂时没有明显的不适感。医生马上给予其药物导泻，保护胃黏膜类药物治疗。并反复叮嘱小明和家长，时刻做好观察，异物有没有排出体外。 

第二天，小明和家长又来到了急诊科，带来的好消息是：两把钥匙都已经自行排出体外了，没有其他的不适感。情况稳定，每个人都松了一口气。

吞食异物并不是个例。此前，我院急诊科也接诊过多例吞食异物的患者，患者大多有精神（心理）方面的疾病，或是在争吵后激动吞食纽扣、硬币等异物。

医生特别提醒：

对于吞食异物，特别是对于婴幼儿童，预防远大于治疗。如果误吞异物后，莫要惊慌，应立即停止进食。千万不要盲目的用喝醋、吃馒头、大口喝水、抠嗓子催吐等方法，应立即到医院就医，以免耽误病情！

延伸阅读

「每个孩子都是父母的心肝。小时候打个预防针都哭得惊天动地，现在长大了，怎么会有勇气吞钥匙？」

儿童青少年心理健康问题必须引起大家的重视。不少孩子正用你没有觉察到的方式，在伤害自己。 

这种自伤行为的医学名称是「非自杀性自伤行为」(Non-suicidal self-injury，NSSI)，是指在没有自杀意图的情况下，直接、故意、反复伤害自己身体的一系列不被社会文化所认可的行为。

吞钥匙只是其中一种表现行为，另外还有用刀或利器割刺自己、用烟头烫自己、抠或抓自己、用力拔扯自己的头发、用头撞墙、用力咬自己、用绳索捆绑自己、食用不能吃的食物、把头浸埋在水中使自己窒息等等。 

这样的行为在青少年人群中发生率较高，约为 8%～30%。大部分自伤在 12～14 岁之间出现，18 岁后逐渐减少，有 17%～60% 的自伤者终生都有这样的行为。如果孩子出现反复自伤，很有可能是得了某种精神疾病的表现，比如情绪障碍、注意缺陷多动障碍、对立违抗障碍、创伤后应激障碍等等。 

孩子发生自伤行为，可能有个体因素、家庭因素、学校因素、社会因素等多重原因。此外，还可能是为了缓解不良情绪、表达自我愤怒、应对情感麻木、引起他人关注、抵抗自杀冲动、表明自我身份、寻求兴奋刺激等。

家长如发现有自伤行为的孩子，必须讲究方式方法的进行沟通。

首先是及时发现并制止其自伤行为；其次学习接纳，提高养育技巧；处理好家长自身的负面情绪；了解基本的心理健康知识，科学应对；最后注意观察，及时到医院精神（心理）科求诊，进行专业的评估和治疗。