《哪吒 2》中哪吒因过量服用「控魂药丸」导致药效逐渐失灵的情节，让观众直呼「真实得扎心」——这种随着用药次数增加需要不断加大剂量才能维持效果的现象，在医学上称为药物耐受性。而同样会导致药效降低的耐药性，则像电影中不断升级的「暗黑势力」，正威胁着全球公共卫生安全。今天就来聊一聊这两个「药效杀手」。
一、电影照进现实：当哪吒遭遇「药物耐受」
片中哪吒首次服用双倍剂量药丸后，后续即使加大剂量也难以维持睡眠时长，这正是药物耐受性（Drug Tolerance）的典型表现。药物耐受性是指人体对药物反应性降低的一种状态，包括先天性耐受和后天获得性耐受。
先天性耐受是指人体对药物的耐受性可长期保留，多与这类患者体内某些药物代谢酶过度活跃有关。获得性耐受往往是连续多次用药后诱发的，增加药物剂量后仍可能达到原有的效应，停止用药一段时间后，其耐受性可以逐渐消失，恢复到对药物的原有反应水平。
人体通过以下方式产生药物耐受性：
1. 受体下调：长期用药导致靶点受体数量减少，药效减弱（如阿片类药物耐受）。
2. 代谢加速：肝脏 CYP450 酶活性增强，导致药物的代谢速度加快，产生耐受性。（如酒精耐受）。
3. 适应性改变：神经递质释放调节机制重建，从而使药物的效应逐渐减弱。（如抗抑郁药耐受）。
研究表明，苯二氮䓬类药物（如安定）连续使用 4-6 周后，半数患者会出现明显耐受。这警示我们：任何药物都不能随意加量使用。
二、比耐受更危险：耐药性的全球威胁
如果说耐受性是人体对药物的「适应性抵抗」，那么耐药性（Drug Resistance）则是微生物对药物的「进化反击」。耐药性又称抗药性，就是病原体（细菌、病毒）对用来治疗它们的化学药物变得不敏感，甚至产生抵抗。耐药性也分为天然耐药性和获得耐药性，其中获得耐药性是病原体产生耐药的主要方式，而滥用抗微生物药物是导致获得耐药性产生的 「罪魁祸首」。
下面这张表格，能让我们更清楚地看出药物耐受性和耐药性的区别：
世界卫生组织数据显示，每年全球约 127 万人直接死于抗生素耐药性相关感染。耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）的检出率已从 2017 年的 10.3% 升至 2022 年的 28.7%，形势严峻。
三、药师建议：科学用药，守护健康
1. 避免"哪吒式用药"
严格遵医嘱：按时按量服药，不随意增减剂量或停药。
不自行合并用药：不同药物可能存在相互作用，加重副作用。
记录用药反应：如出现药效减退，及时就医而非自行加量。
2. 合理使用抗微生物药物
凭医生处方使用，不要自行购买或使用剩余药物。
严格按照医生建议的剂量和疗程使用药物，即使病情好转，也不要自行停药或减量。
不要将抗生素药物用于非细菌感染（如病毒性感冒）。
3. 特殊人群注意
- 肝肾功能不全者需调整剂量
- 老年人警惕药物蓄积
- 儿童用药严格按体重换算
《哪吒 2》中的药效危机提醒我们：合理用药是守护健康的最后防线。作为药师特别提示：当出现药效减退时，请前往医院就诊寻求专业帮助而非自行加量。让我们用科学用药对抗「药效失灵」，共同守护现代医学的宝贵成果。
好文章，需要你的鼓励
