吃不下饭，内镜下「一刀」解决

吃不下饭的隐形困扰

马先生「吃不下饭」的背后，是一种少见病。2025 年 8 月初，对于马先生来说，吃饭成了一件最痛苦的「差事」。明明饭菜就在嘴边，却怎么也咽不下去。更折磨人的是，好不容易吃进去的东西，常常在饭后不受控制地往上返。到后来只能吃流质食物，反复反酸呕吐，最后吐出来的东西都是白色粘液。

短短几月，他的体重明显下降，整个人瘦了一圈。经过详细的检查，最终确诊为：「贲门失弛缓症」。

贲门失弛缓症

缪林和马先生说，很多人误以为「吃不下饭」只是普通的消化不良，但背后的原因可能远比想象中复杂。贲门失弛缓症，是一种由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病。

通俗地讲，就是食管和胃连接处的「阀门」——贲门，本该在进食时松弛打开，让食物顺利通过，现在却因无法正常放松而「卡死」。这导致食物和水难以进入胃部。患者往往饱受吞咽困难、食物反流、胸骨后疼痛的折磨，像马先生这样，连水都喝不下，最终导致营养不良和体重骤降，严重影响生活质量。

POEM 手术展现「针」功夫

目前治疗贲门失弛缓症的「王牌技术」是 POEM 手术（经口内镜下肌切开术）。它通过胃镜在食管黏膜下层「打隧道」，精准切断痉挛的肌肉，而不破坏黏膜的完整性。手术操作空间极其狭小，对医生的技术和精准度要求极高，被业内称为「内镜下的精细手术」。

入院后，缪林主任耐心为马先生分析病情，并量身定制了精准的治疗方案。在团队的紧密配合下，缪林主任成功为马先生实施了 POEM 手术

贲门失弛缓症病因：

贲门失弛缓症的确切原因尚不明确。医学界认为，可能是病毒、遗传或自身免疫等因素，损伤了食管与胃连接处的神经，导致出现两个关键问题：

· 食管蠕动消失：食物无法被顺利推进。

· 贲门无法松弛：食管和胃之间的「阀门」在吞咽时打不开，导致食物堵在食管里。

哪些人会得？

· 任何年龄都可能，但 30-60 岁的成年人相对更常见。

· 男女患病几率无明显差异。

· 没有明确的遗传倾向，但少数家族中有多人患病的情况。

治疗方法：

1. 药物治疗：口服药物能暂时松弛食管下段的肌肉。

2. 内镜下注射治疗：通过胃镜在贲门处注射药物，松弛紧张的肌肉。

3. 经口内镜下肌切开术（POEM）：这是目前很主流的超级微创治疗。

4. 腹腔镜 Heller 肌切开术：这是传统的微创手术。在腹部打孔，切开贲门肌肉。

5. 内镜下球囊扩张术：用球囊强行「撑开」痉挛的肌肉。