武汉大学人民医院胸外科创新「智慧改道」术式，助力气管食管瘘患者重启新生

一夜呛咳数十次，刚有睡意便不自觉咳醒——这是气管食管瘘患者最真实的睡眠日常。当内镜下支架植入等常规的「堵瘘」治疗方案屡屡失效，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）胸外科谢颂平主任医师团队探索出一套截然不同的方案：不强行封闭瘘口，而是通过「智慧改道」——从源头阻断唾液进入气道。

改「堵」为「疏」：一项打破僵局的技术革新

气管食管瘘，即气道与食管之间出现异常通道。这类患者最痛苦的并非禁食——即便不吃不喝，睡眠中每一次自然吞咽，都会使唾液经瘘口涌入气道，引发剧烈呛咳。一夜反复数十次，久而久之，患者恐惧睡眠，出现严重神经衰弱，生活质量断崖式下降。临床上，常规治疗的核心逻辑本是「堵住瘘口」。然而，还有很多患者陷入绝境：因肺癌、食管癌复发转移导致瘘口且肿瘤无法切除者；基础状况无法耐受传统开胸手术者；内镜下支架置入等封堵策略失败或不适用者。对于他们，常规的「硬堵」手段往往束手无策。

「不跟瘘口『死磕』，而是绕开它。」面对这一困境，谢颂平团队借用大禹治水的古老智慧，打破「硬堵」的思维定式。依托多年处理复杂食管疾病的外科经验，团队创新性地提出了一套以「改道」为核心的术式。

该方案不直接针对瘘口，而是重新规划唾液的体内引流路径：「切断源头」——精准阻断唾液流入瘘口的通道；「另辟蹊径」——新建一条旁路，让唾液有处可去，同时为患者恢复经口进食创造条件；「保留原路」——妥善处理原有食管胃通道，确保分泌物顺利引流，并利用原有贲门功能控制反流；「微创优先」——尽量不进入胸腔。

谢颂平提醒，对于晚期肿瘤合并气管食管瘘、常规治疗失败的患者，不应轻易放弃对生活质量的干预。改「堵」为「疏」这一新的外科治疗方案，能为走投无路的患者带来高质量生活的新希望。

‍