近期，种植牙引发的医疗事故频发。7 月，哈尔滨 77 岁老人一次拔牙 12 颗种 6 颗后身亡的事件，引起广泛关注。如何健康种牙，也成了大众关心的话题。
专家表示，种植牙作为目前最接近天然牙的修复方式，因其稳固性、美观性和不损伤邻牙的特点备受关注。但是这项技术并非「万能钥匙」，科学认识其原理、适应症和潜在风险至关重要。
首先，种植牙是有绝对的禁忌症。有严重心脏病、未控制的糖尿病或高血压，颌骨发育不全或颌骨肿瘤，凝血功能障碍或免疫系统疾病，这几类人群不适合做种植牙治疗。
这几类人群种植牙治疗时也需要谨慎评估，包括骨质疏松（骨结合能力差）、长期服用抗凝药物（手术出血风险）、有头颈部放疗史的人群（骨组织血供受损）等。
关于种植牙
有哪些常见认知误区？
1. 即拔即种适合所有人
即拔即种适合牙槽骨条件优良，无急性感染的患者，成功率相比传统埋入式种植低。
2. 价格越贵效果越好
正规渠道购入的种植体，普通品牌与高端品牌的 10 年存活率差异仅 3%-5%. 选择正规机构，评估种植风险，设计合理的修复方案，往往比选择材料更重要。
3. 种植牙可以一劳永逸
2018 年《口腔种植学杂志》显示，未定期维护者 5 年内种植体脱落率达 22%。再好的工具也需定期保养维护，类似于汽车每年的保养维护。
种植牙规范流程，通常需要 3--8 个月，包含五个关键阶段。
1、术前评估（1-2 周）
包括 CBCT 三维影像检查骨量、重要解剖结构位置、血液检查（凝血功能、感染四项、血糖等）及牙周基础治疗（确保无活动性炎症）；
2、种植体植入
在局部麻醉情况下，使用种植专用工具在牙槽骨制备种植窝洞，植入种植体后缝合牙龈；
3、骨结合期（3--6 个月）
种植体表面正在形成骨结合，在此期间需避免咀嚼硬物；
4、安装基台与牙冠（1---2 周）
取模定制个性化牙冠，调整咬合；
5、定期复查（每年 1--2 次）
通过 x 线检测种植体骨结合情况，清洁种植体周围菌斑。
不可忽视的潜在风险
1、术后并发症
种植体周围炎 类似于牙周病，5 年发生率约 10%，种植牙并非一劳永逸，需长期维护；
种植体松动 多因骨结合失败，咬合力过大，咬合干扰。
2、系统性风险
糖尿病患者感染风险比健康人群高；
吸烟者种植失败率比非吸烟者高 2.5 倍。
术后，也要关注种植牙的日常维护，定期使用冲牙器、牙线、牙间隙刷等合适的清洁工具，清洁种植牙邻间隙。同时也要重视专业维护，每半年要到医疗机构清除种植体周围牙结石，定期检查咬合平衡（过度咬合干扰会加速种植体损耗）。
种植牙本质上仍是创伤性手术，一定要选择正规医疗机构，严格遵循治疗流程，术后坚持科学护理，才能让种植牙成为您的「第三副牙齿」。在追求口腔健康的过程中，预防永远比治疗更重要，保护好每一颗天然牙，才是真正的「黄金种植」。
本文作者
蒋勇
南医大二附院口腔科副主任、副主任医师
好文章，需要你的鼓励
