逆转冠心病的关键是……

现代医学的迅速发展有目共睹，但在人类与心脏病的战争中，我们仍然处于不利地位，心脏病仍然是全人类死亡和致残的主要原因。在中国，随着人口的老龄化，冠心病的流行还有愈演愈烈之势。

在「逆转冠心病」系列第一篇文章中，我总结了造成冠心病患者越来越多的三个原因。在这种情况下，想要逆转冠心病，就一定要抓住问题的关键。那么这个关键在哪里呢？

众所周知，心脑血管疾病，不管是心绞痛、心肌梗塞还是脑梗塞，基本的病因都是：动脉斑块。

健康的年轻人，全身动脉没有斑块，不健康的老人，全身动脉会有大大小小很多斑块。很简单，动脉斑块就是逆转冠心病的核心问题和关键之处。什么是动脉斑块呢？动脉斑块是怎么形成的呢？动脉斑块是沉积在动脉中的一层脂类物质，主要来自每天不健康食物中的某些成分，还受全身血液循环中炎症程度影响。随着年龄的增长，动脉斑块会越来越厚，越来越硬，就像一个一个的小水泥块。这些斑块会使动脉直径缩小，血流减少，引起心脑血管疾病。

还有一类「软斑块」可能给人体造成更严重破坏。这些软斑块覆盖在动脉内层，形成斑点，就像痤疮一样，可以有一个较软的液体核心。这些较小的动脉「痤疮」本身不能阻碍动脉血流，但他们可以突然破裂，把里面的液体核心释放出来，迅速在动脉里形成较大的血块，这些血块随着血液循环进入心脏和大脑，造成血管堵塞，导致心脏病发作、中风或猝死。事实上，80% 以上的严重心脑血管疾病发作都是由这些软斑块破裂造成的。最可怕的是，医学研究发现，很多患者即使坚持服用降胆固醇的药物和降血压的药物，这种「软斑块」仍然在继续增长，并没有真正被控制住。这些患者自己认为问题已经得到解决和控制，但事实上他们的生命仍然处于不安全的状态。

想要逆转心脑血管疾病，就要抓住「斑块」这个关键，就要找到两种方法：一是能够直接评估和监测动脉斑块发展变化的方法，二是能让动脉斑块不再生长、甚至逐渐缩小的方法。有了这两种方法，逆转心脑血管疾病就是水到渠成的事情了。

心血管疾病小知识

吃他汀类降脂药就不需要控制饮食了吗？

有些血脂不正常的人不愿意控制饮食，他们常常会在饱餐大鱼大肉和精制碳水食物等不健康食物之后，来一片他汀类药物，比如阿托伐他汀，以为这就能解决不健康饮食对胆固醇的影响。

这种想法非常令人担心。事实上他汀类药物对食物没有任何影响。他汀类药物的作用是这样的：当你睡觉的时候，他汀类药物会让你的肝脏减少胆固醇的合成。这个作用会使血脂化验结果看起来更正常，但动脉斑块仍然可能继续增长。因为他汀类药物无法阻止不健康食物在你的动脉上沉积，形成斑块。

打个比方，我们在一个干净的杯子里倒一杯全脂牛奶，然后再把牛奶倒出来，你会看到空杯子的内壁粘满了牛奶。当你吃了不健康的食物，动脉内层也会发生类似的情况，粘满了油脂，最终形成斑块。所以单独使用他汀类药物不能阻断这些脂类物质在动脉的沉积，因此不能显示出缩小斑块的效果。他汀类药物必须与健康的生活方式相结合，才可以降低心脏病的风险。健康的生活方式是不可忽视的关键。

总之，并不是服用他汀类药物以后就可以想吃什么就吃什么，药物配合健康的饮食才能逆转心血管疾病。

作者介绍

马通军全科和急症科主任医学博士

马通军医生 1996 年毕业于天津医科大学获医学学位，之后于 2003 年完成了该大学临床内分泌与代谢病专业硕博连读项目，并获得医学博士学位。2002 年，马医生在天津医科大学总医院完成了内科住院医师规范化培训，并在各临床科室轮转实习，熟练掌握从糖尿病到高血压等各类内科疾病的诊治，获主治医师职称。

在加入天津和睦家医院之前，马医生一直在天津医科大学总医院工作，擅长内科危重症、糖尿病、痛风等内科疾病的诊治。马医生拥有 19 年的临床实践经验，曾出版过《糖尿病防治新概念》、《糖尿病并发症防治新概念》等书籍，并参与编辑《实用危重病医学》、《急诊医学综合学习指南》等多部医学著作。马医生取得了美国心脏协会 (AHA) 高级生命支持证书和基础生命支持证书。拥有康复治疗师资质，ACLS 培训师资质，MBCT 证书。