大家常说「一胖毁所有」，其实肥胖毁的不仅是身材，还有健康。
目前，全世界体重超重人群超过 6 亿 [1]，随着全球肥胖问题越来越严重，世界卫生组织将「肥胖」确定为十大慢性疾病之一，防治肥胖成为国际性的重大事件。
世界卫生组织把每年的 5 月 11 日定为「世界防治肥胖日」，以唤醒人们对肥胖问题的关注。
肥胖是由遗传和环境、行为等多种因素共同作用而导致的慢性代谢性疾病。
超重或肥胖会危害全身多个系统，包括心脑血管系统、内分泌系统、骨骼系统等，诱发多种疾病，如 2 型糖尿病、血脂异常、高血压、痛风、睡眠呼吸暂停综合征、代谢脂肪性肝病、多囊卵巢综合征、骨关节疾病，甚至增加某些特定肿瘤的发病风险。
目前中国的成人中已有超过 1/2 的人超重或肥胖，成年居民（≥ 18 岁）超重率为 34.3%、肥胖率为 16.4%[2]，控制肥胖势在必行。
肥胖对于心脑血管系统的影响非常凶险，肥胖患者的主要死因之一为心脑血管疾病。
肥胖症患者不仅增加心脏负担，血脂含量比正常人要高，血脂增高会导致血液黏度增加，使血液流通不畅，脂质在动脉壁中容易沉积，形成血栓，造成血管粥样硬化，从而引发心、脑血管供血不足，导致冠心病、脑中风、心肌梗塞等心脑血管疾病的发生。
肥胖症与代谢综合征密切相关，常合并高脂血症、高血压、糖代谢异常发生，这些都会大大增加心脑血管疾病发生风险。
肥胖症可通过引起机体代谢状态的改变、炎症因子的大量释放、脂肪因子的改变、免疫系统损伤等一些列变化促进癌症的发生。
肥胖已成为继吸烟之后的第二大重要致癌因素 [3]，研究证明，肥胖症可提高癌症的发病率和死亡率。
肥胖与 11 种肿瘤密切关系，包括食管肿瘤、结肠癌、直肠癌、胆管癌、胰腺癌、子宫内膜癌、多发性骨髓瘤、乳腺癌（妇女）、胆囊癌、胃癌、卵巢癌。
有研究表明，男性 BMI 每增加 5 kg/m2，胆道系统癌症风险增加 56%；结直肠癌风险增加 9%。女性 BMI 每增加 5 kg/m2，其绝经前乳腺癌的发病率会增加 11%[4]，子宫内膜癌发病危险增加 59%[3]。
肥胖症还能提高癌症的致死风险，当 BMI 超过 40 kg/m2 或更高时，男、女患癌致死总体危险分别提高 1.5 和 1.6 倍 [5]。
肥胖也分为两类，一类是全身型肥胖，一类是中心型肥胖，目前用于诊断超重或肥胖的人体测量学指标有体重指数（BMI）和腰围、腰高比、腰臀比等。体重指数（BMI）反映的是全身肥胖程度，而腰围、腰高比、腰臀比反映的是内脏脂肪。BMI（kg/m2）= 体重/身高的平方。
根据中国肥胖问题工作组提出的标准 [6]：
超重 BMI ≥ 24；
肥胖 BMI ≥ 28
人体测量学指标虽然操作简便，但相较于影像学检查，其准确性存在局限。
CT 和磁共振成像是公认的评价体内脂肪的好方法 [8]。MR 图像上脂肪与其他软组织对比度优于 CT，可利用特殊序列进行快速大范围扫描。
腹部内脏脂肪定量分析
通过 MR 影像检查结合 AI 智能内脏脂肪定量评估（深度学习模型自动分割）分析、计算内脏脂肪含量及分布。
减重并维持理想体重可以避免肥胖带来的诸多健康问题，降低血压、血糖、改善血脂，降低心脑血管疾病的发生风险，同时有效预防癌症。
1. 调整饮食，控制能量摄入
优化膳食结构，低能量，低脂饮食，增加蛋白质，豆类、谷物、新鲜蔬菜和水果食用量，避免进食油炸食品，避免夜间加餐，减少糖分和盐分的摄入。
2、坚持运动，消耗脂肪
坚持有氧运动，例如跑步、跳绳、骑自行车，运动量和强度可逐步递增，每周运动 3-5 天，体重过重的肥胖者，一次持续运动不要超过 1 小时，为了减轻膝关节负担，也可以选坐位和卧位肢体运动。
3、别随便剥夺睡眠
睡眠时间不足，会造成具备分解脂肪功能的荷尔蒙量减少，因难以抑制交感神经活动致使血糖值升高，这些都会成为导致肥胖的诱因，最好每天保证 7-8 小时的睡眠时间。
4、贵在坚持
预防和减轻肥胖的方法并不复杂，可是要付诸实践并坚持下去并不容易。要克服困难，长期持续减重计划，培养良好的饮食、运动习惯。控制肥胖，就从今天开始。
审核医生：上海全景徐汇中心许海波主任
参考文献:
[1] 数据来源于《柳叶刀》全球成年人体重调查报告
[2]《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》
[3] 孙晓东，余叶蓉．肥胖与癌症明．实用糖尿病杂志，2011，7(3)：5-6.
[4]Kyrgiou, Maria, et al. "Adiposity and cancer at major anatomical sites: umbrella review of the literature." Bmj 356 (2017): j477.
[5]Calle EE,Rodriguez C，Walker-Thurmond K,et a1．Overweight,obesity,and mortality from cancer in a prospectively studied cohort of U．S．Adults[J]．N Engl J Med,2003,348(17)：1625-1638．
[6] 中国成人超重和肥胖症预防与控制指南
[7] Neeland I J Ross R, JP Després, et al.Visceral and ectopic fat, atherosclerosis, and cardiometabolic disease: a position statement[J]. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2019, 7(9).
[8] 余雪. 内脏脂肪指数与糖脂代谢病的相关性研究 [D]. 广州中医药大学,2016.
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