在大家的认识中，冠心病是老年病，但近年来，冠心病逐渐向年轻群体靠近，20 岁—40 岁之间冠心病发病率逐年升高。
什么是冠心病？
冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，其中冠状动脉就是给心脏自身上供血及营养的血管，当冠状动脉发生动脉粥样硬化病变引起血管管腔狭窄或堵塞，导致血管供应部分的心肌缺血、缺氧甚至坏死而引起的心脏病，我们简称为冠心病。
案例分享一
24 岁的「打工人」小李（化姓）近期因反复无明显诱因下于夜间出现胸骨中段后闷痛，每次持续数分钟后便缓解而未在意，后转变成持续不缓解，到南京江北医院心血管内科就诊。
没想到经过检查，医务人员发现他血压高达 170/120 mmhg（正常值应为 140/90 mmHg）、心电图显示：窦性心律，胸前导联 R 波递增不良。肥胖，BMI＞30，既往有高血压 3 级（很高危）病史。医务人员在为小李查体的时候发现他为喘息貌，烦躁不安，自感心慌乏力，不停的诉心前区疼痛不适，表情痛苦伴大汗。当时急查血中心肌三项/肌钙蛋白 T 均高于正常数值不少。
我院心血管内科夏思良主任见状立即开通导管室于 DSA 行急诊冠状动脉造影后确诊为冠心病，予前降支植入支架一枚后入 CCU 进一步治疗，术后小李自诉胸口疼痛症状消失，也无其他特殊不适。
案例分享二
在以中老年人为主的心内科病房里，壮小伙小王（化姓）躺在病床上，显得特别扎眼。小伙子今年 27 岁，正值壮年，然而，万万没想到的是他意外地与中老年人的「专利」冠心病狭路相逢了。
小王因为工作性质原因经常要加班熬夜在连续干了两个通宵后，小王出现胸闷胸痛的症状。同时伴随着手臂麻木，停下来休息三五分钟后可以缓解，但是疼痛会反复发作。
小王来到我院心内科就诊，相关检查结果显示：急性前壁心肌梗死。当时见小王捂住胸口不停的喊疼且蜷缩在一起，全身大汗淋漓、脸色煞白，眉头紧锁，面目扭曲，呼吸急促。急诊检验显示：肌钙蛋白 T、心肌三项和脑钠肽均明显升高。
立即行急诊冠脉造影，结果显示：前降支冠脉夹层确诊为心梗后入 CCU 进一步治疗。
引起冠心病的原因有哪些？
冠心病的危险因素主要包括：年龄、性别、肥胖、吸烟、血脂异常、高血压、糖尿病、熬夜久坐、长期精神紧张、饮酒、遗传、环境因素等。
除了年龄、性别和遗传，我们无法选择之外，其余的危险因素都与日常的生活方式相关，所以良好的生活方式是预防冠心病的第一步。
冠心病症状：
最常见的症状是胸痛，大多数患者会感觉胸前区有压迫感或紧绷感，也有烧灼感，多发生在胸部正中或左侧，可放射至其他部位，上至牙齿咽部，下可达耻骨联合，通常因体劳动或情绪激动诱发，胸痛出现后逐步加重，达到一定程度后持续一段时间后逐渐消失，多为 3-5 分钟。
部分患者没有明显胸痛，多以胸闷、气促、恶心、腹痛、牙痛为主要症状就诊。
治疗方法：
目前冠心病的治疗方式总结而言，大体有三种方法，分别是：药物治疗、冠脉介入治疗、外科手术治疗。
药物治疗
药物治疗是冠心病治疗的基础，确诊冠心病后，不论是否行冠脉介入、外科手术或中医中药干预治疗，均需服用药物，药物治疗的目的是缓解症状，延缓疾病的发生发展。
冠脉介入治疗
完善冠脉造影后，当管腔面积狭窄达到 75% 以上，严重影响心脏供血、患者反复出现胸痛症状时，需要进行冠脉介入治疗，也就是冠状动脉支架植入。尤其对于急性心肌梗死的患者，急诊行冠脉介入治疗，以最短时间开通闭塞血管，抢救坏死心肌，为心脏功能的恢复赢取更大机会，这是非常重要的治疗手段。
目前我国对冠脉支架等耗材进行了集采，支架价格已经大幅度下降，为广大冠心病患者谋求了新的希望。
外科手术治疗
外科手术主要是指冠状动脉旁路移植术，就是俗称的「冠状动脉搭桥」，通过选取患者自身的大隐静脉作为桥血管，一端吻合在主动脉一端吻合在狭窄血管的远端，改善病变血管所供心肌的血流供应。严重的冠心病，无法进行冠脉介入治疗的患者优先推荐。
冠心病患者注意事项
● 调整心态，维持愉快平稳的心情。
● 养成运动的习惯，每次运动约 20～30 分为宜，以慢性有氧运动为宜，可渐进增加。避免过度用力活动，如举重、拔河、推重物等，运动时如有任何不舒服应立即休息（必要时先服药）。
● 均衡的饮食习惯及适当的热量（勿暴饮暴食）：以低盐、低胆固醇、低脂肪及高纤维饮食为主。
● 需要保持大便通畅，避免便秘，避免闭气用力解便。
● 控制体重，保证充足的睡眠。
● 禁烟并抵制二手烟。
● 含酒精、咖啡因等刺激性饮料，尽量减少饮用。
● 定期返院复查，并按时正确、规律服用药物。
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